Aylwin IV DD- 1081 - Tarix

Aylwin IV DD- 1081 - Tarix


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Aylwin IV

(DE-1081: d. 3.963; 1. 438 '; b. 47'; dr. 25 '; s. 27 k.; Cpl. 245;
a. 15 ", 4 12.75" tt., ASROC, Dəniz Sərçəsi; cl. Knox)

Dördüncü Aylwin (DE-1081) 13 Noyabr 1969-da Avondale Tersanesi Inc tərəfindən Westwego, La. 29 avqust 1970 -ci ildə başladı; xanım Charles K. Duncan tərəfindən sponsorluq edildi; və 18 sentyabr 1971 -ci ildə Boston Dəniz Gəmiqayırma Zavodunda istifadəyə verildi. Dan E.; Penn əmrində. Dekabrın əvvəlində, esminat eskortu evinə üzdü və 10 dekabrda ora gəldi. Limanda qaldıqdan sonra Aylwin, Guantanamo təlimlərinə getdi. Aylwin, roue edərkən, silah sınaqları üçün Bahamalardakı Andros Adasında dayandı. 24 yanvar 1972 -ci ildə Guantanamo Körfəzinə gələn gəmi dörd həftəlik intensiv məşqlərə başladı. Sarsıldıqdan sonra mövcud olmaq üçün Norfolk'a qayıtmazdan əvvəl bir azadlıq çağırışı üçün Santo Domingonu ziyarət etdi. Oktyabr ayının sonlarında gəmi LANTREDEX 2-72-də iştirak etdi və sonra ilk xaricə göndərilməsi üçün son hazırlıqlarını etdi. 1 dekabrda Aylwin Norfolkdan Aralıq dənizindəki 6 -cı Donanmaya qatılmaq üçün ayrıldı. İlk dayanacağı İspaniyanın El Ferrol şəhərində idi. 13 dekabrda bu limandan ayrılaraq Cəbəllütariq boğazından keçərək tətil mövsümünü keçirdiyi Yunanıstanın Afina şəhərinə getdi.

6 Yanvar 1973 -cü ildə Aylwin, Task Force (TF) 60 ilə birlikdə Aralıq dənizinin şərqində aparılacaq sualtı əleyhinə əməliyyatlar (ASW) əməliyyatlarına başladı. Gəmi 17 yanvarda Fransanın Golfe Juan şəhərinə çəkildi və sonra yola davam etdi. Cəbəllütariq. Daha sonra Şərqi Aralıq dənizində ASW əməliyyatları, iki həftəlik tender üçün İtaliyanın Neapol şəhərinə səfər edildi. Dağıdıcı eskort daha sonra Dubrovnikə (Yuqoslaviya) səfər etdi. 17 Fevralda İngilis, İtaliya və Türk hərbi gəmiləri ilə birlikdə keçirilən "Milli Həftə" NATO Təliminə qatıldı. 28 Fevralda Türkiyənin Alanya şəhərinə gəldi və sonra Afinada dayandı; La Maddalena, İtaliya; Alicante, Barcelona və İspaniyanın Valensiya; Tunis, Tunis; Villefranche, Cannes və Toulon, Fransa; və Cəbəllütariq. 20 İyulda Aylwin Amerika Birləşmiş Ştatları üçün bir daha başladı. Silahlarını boşaltmaq üçün 27 İyunda, Yorktown, Va, Dəniz Silahları Stansiyasında durdu və yeddi aylıq bir müddət bitdikdən sonra ertəsi gün Norfolk'a qayıtdı. Gəmi 19 İyuldan 20 Avqusta qədər qurudan quruldu. Oktyabrın 26-dək davam edən həyət dövründə yüngül hava çox məqsədli sistem (LAMPS) modifikasiyasını aldı. Noyabr ayında bir tender təklifi gəldi və dekabr gəmini dayanma dövründə tapdı.

Dağıdıcı eskort 19 fevral 1974 -cü ildə Guantanamo körfəzində təlim keçmək üçün üzdü. Orada olarkən, yeni LAMPS avadanlıqlarını sınamaqla yanaşı ASW təlimlərində iştirak etdi. 27 apreldə Norfolka qayıtdı və ikinci xarici səfərinə son hazırlıqlarını etdi. İyunun 17 -də Aylwin Yaxın Şərqə və Hind Okeanına yola düşdü. Onun ilk dayanacağı Ruzvelt idi

Dekabr ayının əvvəlində, Norfolk, Va., Tətilini Bay, Kuba, Shake Roads, Puerto Rico üçün keçirir, burada topçu təlimləri keçirdi. Daha sonra yanacaq doldurmaq üçün Trinidada getdi. Aylwin, qısa bir azadlıq müddəti üçün Braziliyanın Recife şəhərinə qoydu.

Atlantikanı keçmək üçün 28 -də yenidən yola çıxdı və 2 İyulda Sierra Leone, Freetown'a gəldi. Aylwinin növbəti dayanacağı Luanda, Angola idi. Onun ora səfəri, həmin ölkənin Portuqaliyadan müstəqil olmaq istəyi ilə əlaqəli şiddət hadisəsi ilə məhdudlaşdı. Gəmi 13 İyulda lövbər çəkdi, Yaxşı Ümid Burnu ətrafında üzdü və Hindistana girdi, gəmi özünü 60 dərəcəyə qədər düzəltdi. Növbəti 20 dəqiqə ərzində qasırğa Aylwinə tam qəzəbləndi və tez -tez gəmini 30 ilə 0 dərəcə arasında dəyişən rulonlara itələdi.

Dəniz dağıdıcı işini davam etdirərkən, balina gəmisini və davitlərini yırtıb, Aylwin yaşamaq üçün mübarizəni davam etdirdi. 1245 -ci ildə 1 -ci dərəcəli Maşinist Mate Sarenski sudan çıxarıldı; 10 dəqiqə sonra baş mühəndis, leytenant E. R. Rendahl, USNR. Heç biri xilas edilməyib.

1330-da maşın otağı ventilyatorları uğursuz oldu. İndi təmiz hava verilməyən maşın otağı, istiliyi 180 dərəcəyə qədər yüksəldiyinə görə fırına çevrildi. Növbəti altı saat ərzində Aylwin, həyatı üçün qaynar dənizlə mübarizə aparır. Sanki fırtınanın qəzəbi yetərli deyildi, 1930 -cu ildə maşınxanada bir sızma bütün nasosları işə saldı. Nəhayət, suyun axması, döşəmə lövhələrinin üstünə çıxan kimi nəzarət altına alındı. Bu suyun çırpılması gəminin onsuz da "tender" dayanıqlığını daha da azaldıb.

Aylwin'deki hər bir adam, gəminin tısbağaya çevriləcəyi qorxusuyla mübarizə apardı-hər rulon daha dərin ola bilər; hər biri sonuncu ola bilər. Hər dənizçi tayfundan xilas olmaq üçün ümid edir və dua edirdi; və Aylwin Neptunun hücumundan sağ çıxdı.

Ancaq digər gəmilərin vəziyyəti o qədər də yaxşı deyildi. Fırtına, hər biri ağır itki verən Hull, Monaghan və Spence (DD-512) iddiasında idi. Digər 17 gəmi fırtına zamanı müxtəlif dərəcədə ziyan gördü.

Nəzarət altında olan Aylwin, Miladdan üç gün əvvəl Ulithi'ye gəldi. Orada 1945-ci ilin yanvar ayına qədər davam edən Markab (AD-21) ilə birlikdə təmir aldı. Aylwin Ulithi-də olarkən Mazamada (AE-12) partlayışdan sonra limana qısa bir patrul xidməti apardı. -ancaq sualtı fəaliyyətinə dair heç bir dəlil tapmadım.

Dağıdıcı 1945-ci ilin fevral ayına qədər doldurma qrupları üçün ekran kimi fəaliyyətini davam etdirdi. TG 50.8 ekranının bir hissəsi olaraq Crowley (DE-303), Weaver (DE741), Suamico (AO-49), Shasta (AE) ilə birlikdə -6) və Wrangell (AE12) 21 Fevralda Iwo Jima'ya çatdı. Daha sonra nəqliyyat vasitələrini qorumağa başladı. 23 Fevralda Aylwin, yanğın dəstəyi qrupu TF 54'e təyin edildi və yanğın dəstəyi sektorunda Tuscaloosa (CA-37) azad edildi.

O vaxta qədər dəniz piyadaları Iwo Jima'nın cənub hissəsini işğal etdilər və sərt düşmən müqavimətinə qarşı şimala doğru irəlilədilər. 23 və 24 Fevral tarixlərində Aylwin, 25-də Iwo Jima'dan ayrılmadan əvvəl, 28 düymlükdə Ufithiyə qayıtmaq üçün yola çıxmadan əvvəl, 530 düymlük 330 tur ataraq, düşmənin nəzarətindəki mövqeləri zərərsizləşdirdi. .

Dunn, Okinawa istilasının ilk mərhələsi olan Aylwin, Kerama Retto və Ulithi arasında fəaliyyət göstərir. Aprelin əvvəlində 5 iyun 1945 -ci ildə ikinci tayfuna dözdü. Birincisindən daha az dağıdıcı olsa da, bu fırtına Teğmen Comdr'a səbəb oldu. Rogersin bildirəcəyi kimi: "indiki dənizçilik və xüsusiyyətlərə görə, Farragut sinifli qırıcılar şiddətli tayfun şərtləri ilə kifayət qədər öhdəsindən gələ bilmirlər."

Aylwin, fırtınadan zərər çəkmiş Pittsburgh (CA-72) ilə görüşdü, bu fırtınada yayını itirdi və günortadan sonra o kreyserə qoşuldu. 6 İyul tarixinə qədər davam edəcək təmir işləri üçün 10 İyunda Guam ştatının Apra Harbor limanına qoymadan əvvəl zədələnmiş döyüş gəmisinin kəsilmiş yayını axtarmadı.

O gün Karolinlərə qayıtmaq üçün yola çıxdı və ertəsi gün Ulithiyə çatdı. O, 10-da Convoy UOK-39 üçün eskort olaraq sıralandı və 41 ittihamını Okinavaya etibarlı şəkildə gördü.

Başqa bir konvoyla Ulithi-yə qayıtdıqdan sonra, Aylwin 3 avqustda 1640-da B-6 piket stansiyasındakı lövhəni buxarlamağa başladı. Ertəsi gün səhər 0306 -da, stansiyada olarkən, torpulu Indianapolisdən sağ qalanları axtarmaq üçün şimal 11'451 eninə, 133 35 'şərq uzunluğuna getməyi əmr etdi. Aylwin buna görə də patrul xidmətini kəsdi, fəlakət yerinə qaçdı və təyin etdiyi ərazini axtardı. Ancaq o vaxta qədər dəniz sağ qalanların çoxunu iddia etmişdi. Dağıdıcı dənizdə basdırmazdan əvvəl bütün cəsədləri götürərək barmaq izi götürərək üç cəsədi tapdı və araşdırdı. Həm də iki təyyarə tipli rezin sal və boş bir üzən tor tapıb gəmiyə gətirdi. 6 Avqust saat 0525 -də Ulithiyə qayıtdı.

13 Avqustda yenidən Aylwin, 14 Avqustda Apra Limanına çatan Marianalara qədər bir hərbi gəmini müşayiət etdi. Ertəsi gün Yaponiya təslim olanda Aylwin Apra Harborda idi.

Üç gün sonra, dağıdıcılar MacDonough və Rudyerd Bay (CVE-81) ilə birlikdə Havay adalarına getdilər və tezliklə Pearl Harbora çatdılar. 27 Avqustda Aylwin, qərb sahilinə keçmək üçün bu limanda dörd zabit və 50 əsgərini işə saldı. gün, Kaliforniya sahillərinə üzdü. Veteran məhv edən, sərnişinlərini San Dieqoya endirdi və 3-11 sentyabr arasında şərqdə yatdıqdan sonra Panama və ABŞ sahillərinə doğru yola çıxdı.

Kanaldan sonuncu dəfə sentyabrın 20 -də keçən Aylwin sentyabrın 25 -də Nyu -Yorka çatdı. 16 Oktyabr 1945 -ci ildə New York Donanma Yardında istismardan çıxarılan Aylwin, 1 Noyabr 1945 -ci ildə Dəniz Qüvvələri siyahısından silinmişdi. Boşaltmaq üçün soyulmuş qabığı satıldı və 20 -də Brooklyn, NY -dan George N. Nutman, Inc. -ə təhvil verildi. Dekabr 1946 və 2 sentyabr 1948 -ci ilə qədər hurda üçün kəsildi.

Aylwin (DD-355) Birinci Dünya Müharibəsi xidməti üçün 13 döyüş ulduzu aldı.


Konstantinopol

Konstantinopol ( / ˌ k ɒ n s t æ n t ɪ ˈ n oʊ p əl / [5] Yunan: Κωνσταντινούπολις Kstantnstantinoupolis Latın: Konstantinopolis Osmanlı Türkcəsi: قسطنطينيه, romanlaşdırılmış: Ṭosṭanṭīnīye) Roma İmperatorluğunun (330–395), Bizans İmperiyasının (395–1204 və 1261–1453), Latın İmperatorluğu (1204–1261) və Osmanlı İmperatorluğunun (1453– 1922).

  • 330 AD: Konstantinopolun qurulması
  • c. 404/05-413 AD: Teodosiya Divarlarının Tikintisi
  • 474 -cü il: Böyük Konstantinopol Atəşi [1]
  • 532 -ci il: Nika qiyamları və Konstantinopol atəşi
  • 537 -ci il: I Justinian tərəfindən Ayasofyanın tamamlanması [2] [3] [4]
  • 626 -cı il: Konstantinopolun ilk mühasirəsi
  • 674–678 AD: Konstantinopolun ilk Ərəb mühasirəsi
  • 717-718 AD: Böyük Konstantinopol Mühasirəsi/İkinci Ərəb Konstantinopol Mühasirəsi
  • 1204 AD: Konstantinopol çuvalı
  • 1261 AD: Konstantinopolun azad edilməsi
  • 1422 -ci il: Konstantinopolun ilk Osmanlı mühasirəsi
  • 1453 -cü il: Konstantinopolun süqutu

324-cü ildə qədim Bizans şəhərinin adı "Yeni Roma" olaraq dəyişdirildi və Böyük İmperator Konstantin tərəfindən Roma İmperatorluğunun yeni paytaxtı elan edildi və 11 May 330-cu ildə ithaf edildi. [6] 5-ci ilin ortalarından etibarən 13 -cü əsrin əvvəllərində Konstantinopol Avropanın ən böyük və ən zəngin şəhəri idi. [7] Şəhər, Ekumenik Patriarxlığın, İmperatorların yaşadığı müqəddəs İmperator Sarayının, Galata Qülləsinin, Hipodromun oturduğu yer olan Şərqi Ortodoks Kilsəsinin Katedrali olan Ayasofiya kimi memarlıq əsərləri ilə məşhur oldu. , Quru Divarlarının Qızıl Qapısı və zəngin aristokratik saraylar. V əsrdə qurulan Konstantinopol Universiteti, İskəndəriyyə Kitabxanasının qalıqlarını ehtiva edən və 100.000 cilddən ibarət geniş İmperator Kitabxanası da daxil olmaqla, 1204 və 1453 -cü illərdə işdən çıxarılmadan əvvəl bədii və ədəbi xəzinələri ehtiva edirdi. [9] Şəhər, Konstantinopolun Ekumenik Patriarxının evi və Xristian aləminin tikan tacı və Həqiqi Xaç kimi ən müqəddəs qalıqlarının qoruyucusu idi.

Konstantinopol kütləvi və kompleks müdafiəsi ilə məşhur idi. Theodosian Divarları, ilk divarın qərbində təxminən 2 kilometr (1,2 mil) uzanan ikiqat divardan və qarşısında palisadaları olan bir xəndəkdən ibarət idi. [10] Bu nəhəng müdafiə kompleksi Antik dövrün ən inkişaf etmiş komplekslərindən biri idi. Şəhər qəsdən Romaya rəqib olmaq üçün tikilmişdi və divarları içərisində bir neçə yüksəkliyin Romanın 'yeddi təpəsinə' uyğun gəldiyi iddia edilmişdi. Haliç və Mərmərə dənizi arasında yerləşdiyindən müdafiə divarlarına ehtiyacı olan torpaq sahəsi azaldı və bu, möhtəşəm sarayları, günbəzləri və qüllələri əhatə edən alınmaz bir qala təqdim etməyə kömək etdi. iki qitə (Avropa və Asiya) ilə iki dəniz (Aralıq dənizi və Qara dəniz) arasındakı qapıdır. Müxtəlif orduların dəfələrlə mühasirəyə alınmasına baxmayaraq, Konstantinopolun müdafiəsi təxminən doqquz yüz il ərzində keçilməz oldu.

Ancaq 1204 -cü ildə Dördüncü Səlib yürüşünün orduları şəhəri ələ keçirdi və viran etdi və bir neçə onilliklər ərzində sakinləri azalan və məskunlaşmamış bir şəhərdə Latın işğalı altında yaşadılar. 1261 -ci ildə Bizans İmperatoru VIII Maykl Paleologos şəhəri azad etdi və Palaiologos sülaləsi dövründə bərpa edildikdən sonra qismən sağaldı. 1299 -cu ildə Osmanlı İmperatorluğunun gəlişi ilə Bizans İmperiyası ərazilərini itirməyə başladı və şəhər əhalisini itirməyə başladı. 15-ci əsrin əvvəllərində Bizans İmperiyası Yunanıstanda Morea ilə birlikdə yalnız Konstantinopol və ətraflarına çevrildi və 53 günlük mühasirədən sonra şəhərin sonunda Sultan Mehmedin başçılıq etdiyi Osmanlıların əlinə keçməsindən sonra Osmanlı İmperatorluğunun bir anklavına çevrildi. II, 29 May 1453 -cü ildə [11] bundan sonra Osmanlı İmperatorluğunun yeni paytaxtı olaraq Ədirnəni (Adrianopol) əvəz etdi. [12]


Gruffydd Cynan

Zəhmət olmasa Darrell Wolcott: Gwynedd Kral ailəsi - Gruffuddun uşaqları, Yaqonun yeğeni http://www.ancientwalesstudies.org/id80.html, BOTH Gruffudd (s) ap Cynan (Steven) ağaclarına ətraflı baxmaq üçün Feribot, 30 Mart 2017.)

Zəhmət olmasa Darrell Wolcott: Edwin of Tegeingl və Ailəsi - Owain ap Edwin Həqiqətən Xain idi http://www.ancientwalesstudies.org/id87.html. (Steven Ferry, 17 aprel 2017.)

  1. ID: I4341
  2. Adı: Gruffudd ap Cyan
  3. Adı: Gruffudd ap
  4. Soyadı: Cyan
  5. Suffix: Gwynedd Kralı 12
  6. Cins: M.
  7. Doğum: 1055 Dublin, İrlandiya 3
  8. Ölüm: 1137, Bangor, İngiltərə 1 2
  9. Dəfn: Bangor Katedrali, Gwyrfai, Caernarvonshire, Uels
  10. Dəyişiklik tarixi: 21 sentyabr 2005, 15:23

Rəsm: Gruffydd ap Cynan Chesterdən qaçır, T. Prytherch tərəfindən 1900 -cü ildə.

Ata: Ragnhildir (Ranult) İngilis Olaf Of Dublin b: Abt 1030

Evlilik 1 Angharat verch Owain b: Tegeingl, Ablin 1065, Flintshire, Uels

Gruffydd ap Cynan (standart Uels: Gruffydd ap Cynan) (c. 1055 – 1137) Gwynedd kralı idi. Uzun və hadisəli bir həyat sürərkən, Norman hökmranlığına Uels müqavimətinin əsas siması oldu və bütün Uels Kralı olaraq xatırlandı. Rhodri Mawr nəslindən olan Gruffydd ap Cynan, Aberffraw knyazlıq evinin yüksək səviyyəli üzvü idi. Anası vasitəsilə Gruffydd, Dublin ətrafındakı Danimarka qəsəbəsi ilə yaxın ailə əlaqələri qurdu və tez -tez İrlandiyanı sığınacaq və qoşun mənbəyi olaraq istifadə etdi. Üç dəfə Gwynedd taxtını qazandı və sonra 1099 -cu ildə bir daha ələ keçirmədən əvvəl yenidən itirildi və bu dəfə də ölümünə qədər hakimiyyəti qorudu. Gruffydd, oğlu Owain Gwynedd və nəvəsi Böyük Llywelyn tərəfindən qurulan təməlləri qoydu.

Gruffydd ap Cynan tarixi

Qeyri-adi bir Uels kralı və ya şahzadəsi üçün, Gruffydd-in yaxın keçmişdəki tərcümeyi-halı, Gruffydd ap Cynan tarixi sağ qalmışdır. Gruffydd haqqında biliklərimizin çoxu bu mənbədən qaynaqlanır, baxmayaraq ki, Gruffydd nəslindən biri üçün sülalə təbliğatı kimi yazıldığına görə icazə verilməlidir. Alimlər arasında ənənəvi fikir, 12 -ci əsrin üçüncü rübündə Gruffydd oğlu Owain Gwynedd dövründə yazıldığı idi, lakin bu yaxınlarda Böyük Llywelynin erkən hökmranlığına, təxminən 1200 -ə aid ola biləcəyi irəli sürüldü. Müəllifin adı məlum deyil. Tarixin mövcud əlyazmalarının çoxu Uels dilindədir, lakin bunlar açıqca Latın orijinalının tərcümələridir. Ümumiyyətlə orijinal Latın versiyasının itirildiyi və mövcud Latın versiyalarının Uelsdən yenidən tərcümə edildiyi düşünülür. Lakin Russell (2006) Peniarth MS 434E -dəki Latın versiyasının orijinal Latın versiyasını ehtiva etdiyini irəli sürdü, daha sonra onu Uels mətninə uyğunlaşdırmaq üçün düzəltdi. [redaktə etmək] Şəcərə

Gruffydd ap Cynan Həyatına görə, Gruffydd Dublində anadan olub və İrlandiyada, Dublin County, Swords yaxınlığında böyüdü. Gwynedd Krallığına iddiaçı olan, lakin yəqin ki, heç vaxt Gwynedd kralı olmayan Uels Şahzadəsi Cynan ap Iaqonun oğlu idi, baxmayaraq ki, atası Gruffyddin babası Iago ab Idwal ap Meurig Gwynedd -i 1023 -dən 1039 -a qədər idarə etmişdi. Gruffydd Uelsdə ilk dəfə səhnəyə çıxanda Uels salnamələri bir neçə dəfə ona atasının Uelsdə çox az tanındığını göstərən, həmişəkindən daha çox Cynan quotsonundan daha çox "Iaqonun nənəsi" kimi istinad edir. Cynan ap Iago, Gruffydd hələ gənc ikən öldüyü görünür, çünki Tarix anasının ona atasının kim olduğunu söylədiyini izah edir. Gruffyddin anası Ragnaillt, Dublinli Olafın qızı, Kral Sigtrygg Silkbeard oğlu və Hiberno-Norse sülaləsinin üzvü idi. Leinster Kitabında İrlandiyanın ədalətli qadınları siyahısında görünən anası vasitəsi ilə Gruffydd, İrlandiyanın Ua Briaini də daxil olmaqla bir çox aparıcı septlərlə əlaqələrini iddia etdi. Gwynedd krallığını qazanmaq uğrunda apardığı çoxsaylı mübarizələr zamanı Gruffydd İrlandiyadan, həm Dublindəki Hiberno-Norse'den, həm də Wexforddakılardan və Muircheartach Ua Briaindən xeyli kömək aldı. [tahrir] Taxt üçün ilk təklif

Gruffydd, Bleddin ap Cynfynin ölümündən sonra 1075 -ci ildə Gwynedd hakimiyyətini ələ keçirmək üçün ilk cəhdini etdi. Trahaearn ap Caradog Gwynedd -in nəzarətini ələ keçirmişdi, lakin hələ də özünü möhkəm göstərməmişdi. Gruffydd, İrlandiyalı bir qüvvə ilə Anglesey'e endi və Rhuddlanlı Norman Robert tərəfindən təmin edilən qoşunların köməyi ilə əvvəl Ll ŷn tutan Trahaearn müttəfiqi Cynwrig ap Rhiwallon'u məğlub etdi və sonra Gwaed Erw döyüşündə Trahaearnin özünü məğlub etdi. Meirionnydd -ə girdi və Gwynedd -in nəzarətinə keçdi. Gruffydd daha sonra Normanların ələ keçirdikləri əraziləri geri qaytarmaq üçün qüvvələrini şərqə yönəltdi və Robertin Rhuddlandan əvvəl verdiyi yardıma baxmayaraq Rhuddlan qalasına hücum edərək onu dağıtdı. Lakin Gruffyddin Danimarkalı-İrlandiyalı mühafizəçisi ilə yerli Uels arasındakı gərginlik Ll ŷn-də üsyana səbəb oldu və Trahaearn, eyni il Clynnog Fawrın üstündəki Bron yr Erw döyüşündə Gruffydd-ı məğlub edərək hücum əleyhinə çıxdı. [tahrir] Taxt və Normanlar tərəfindən tutulması üçün ikinci təklif

Gryffydd ap Cynan'ın Gerbi Gruffydd İrlandiyaya qaçdı, lakin 1081 -ci ildə geri döndü və Deheubarth şahzadəsi Rhys ap Tewdwr ilə ittifaq etdi. Rhys, Gwent və Morgannwg'li Caradog ap Gruffydd tərəfindən hücum edildi və Müqəddəs David Katedralinə qaçmağa məcbur edildi. Gruffydd bu dəfə Danimarkalı və İrlandiyalılardan ibarət bir qüvvə ilə Waterforddan yola düşdü və ehtimal ki Rhys ilə əvvəlcədən razılaşdırılaraq Müqəddəs Davidin yaxınlığına endi. Buraya Gwynedd tərəfdarlarından ibarət bir qüvvə qoşuldu və o, Rhys ilə birlikdə ittifaq qurmuş və Powysli Meilyr ap Rhiwallon tərəfindən qoşulan Trahaearn ap Caradog və Caradog ap Gruffydd axtarmaq üçün şimala getdilər. İki konfederasiya ordusu, Mynydd Carn Döyüşündə bir araya gəldi, Gruffydd və Rhys qalib gəldi və Trahaearn, Caradog və Meilyr öldürüldü.Gruffydd, Gwynedd'deki hakimiyyəti ikinci dəfə ələ keçirə bildi. Normanlar indi Gwynedd -ə müdaxilə etdikləri üçün tezliklə yeni bir düşmənlə qarşılaşdı. Gruffydd, Corwen yaxınlığındakı Rug şəhərində Chesterli Hugh Earl və Shrewsburyli Hugh Earl ilə görüşə aldananda çoxdan krallıq etməmişdi. Görüşdə Gruffydd tutuldu və əsir götürüldü. Tərcümeyi -halına görə, bu, öz adamlarından biri olan Meirion Gochun xəyanəti idi. Gruffydd uzun illər Chester'deki Earl Hugh qalasında həbsdə idi, Rhuddlan'dan Earl Hugh və Robert, Bangor, Caernarfon və Aberlleiniog'da qalalar quraraq Gwynedd'i ələ keçirdi. [redaktə] Əsirlikdən və üçüncü hökmranlıqdan qaçın

Gruffydd əsirlikdən qaçaraq illər sonra yenidən səhnəyə çıxdı. Tərcümeyi-halına görə, Cynwrig Tall şəhəri ziyarət edərkən burgesses nahar edərkən öz fürsətini görəndə Chesterdəki bazarda bağlandı. Gruffydd'i, bağlarını və hamısını götürdü və çiyinlərində şəhərdən çıxardı. Tarixçilər arasında Gruffyddin qaçdığı il barəsində mübahisə var. Ordericus Vitalis, 1088 -ci ildə Normanlara hücum edən "Qurifridus" dan bəhs edir. Tarix bir yerdə Gruffyddin on iki il, digərində isə on altı il həbsdə olduğunu bildirir. 1081 -ci ildə tutulduğundan, bu, onun azad edilməsini 1093 və ya 1097 -ci ilə təsadüf edəcək. J.E. Lloyd, 1094 -cü ildə Uels qiyamının əvvəlində Gruffyddin iştirak etdiyini nəzərə alaraq 1093 -ə üstünlük verir. K.L. Maund, 1098 -ci ilə qədər müasir salnamələrdə Gruffydd -ə heç bir istinadın olmadığını qeyd edərək 1097 -ni dəstəkləyir. D. Simon Evans, Ordericus Vitalis'in 1088 -ci il tarixinin doğru ola biləcəyi fikrinə meyl edir və buna əsaslanaraq salnamə sükutu təhlükəlidir. Gruffydd yenidən İrlandiyaya sığındı, ancaq Aber Lleiniog kimi Norman qalalarına edilən hücumlara rəhbərlik etmək üçün Gwynedd -ə qayıtdı. Uels üsyanı 1094 -cü ildə başlamışdı və 1095 -ci ilin sonlarında Uelsin bir çox bölgəsinə yayıldı. Bu, İngiltərə kralı II William'ı (William Rufus) 1095 -ci ildə Uelsin şimalına müdaxilə etməyə məcbur etdi. Lakin ordusu uelslilərlə döyüşə bilmədi və çox şey əldə etmədən Chesterə qayıtdı. Kral Willam 1097 -ci ildə ikinci bir hücuma keçdi, lakin yenə də çox uğur qazana bilmədi. Tarix yalnız Rufusun bir işğalından bəhs edir ki, bu da Gruffyddin ilk istilaya müqavimət göstərmədiyini göstərə bilər. Bu zaman Powys'li Cadwgan ap Bleddyn, Uels müqavimətinə rəhbərlik etdi. 1098 -ci ilin yazında Chesterli Earl Hugh, Shrewsbury'li Earl Hugh ilə birlikdə Gwynedddəki itkilərini geri qaytarmaq üçün başqa bir cəhd etdi. Gruffydd və müttəfiqi Cadwgan ap Bleddyn Angleseyə geri çəkildi, lakin İrlandiyadakı Danimarka yaşayış məntəqəsindən işə götürdüyü bir donanma Normanlardan daha yaxşı bir təklifi qəbul etdikdə və tərəfləri dəyişəndə ​​İrlandiyaya qaçmağa məcbur oldular. [redaktə] Dördüncü dəfə Kral və konsolidasiya

Menai Boğazının şərq ucunda Norman qüvvələrinə hücum edən Norveç Kralı III Magnusun, Magnus Yalın Ayağı olaraq da bilinən bir Norveç donanmasının gəlişi ilə vəziyyət dəyişdirildi. Shrewsburyli Earl Hugh, Magnusun özü tərəfindən vurulduğu deyilən bir oxla öldürüldü. Normanlar Anglesey'i təxliyə etmək məcburiyyətində qaldılar və gələn il Gruffydd, Chesterli Earl Hugh ilə anlaşaraq, yenidən mülkiyyətə keçmək üçün İrlandiyadan qayıtdı. 1101 -ci ildə Chesterli Hughun ölümü ilə Gruffydd, Gwynedd'deki mövqeyini güclə olduğu qədər diplomatiya ilə də möhkəmləndirə bildi. İngiltərə Kralı I Henry ilə tanış oldu və ona Ll ŷn, Eifionydd, Ardudwy və Arllechwedd hökmranlığını verdi və krallığını xeyli genişləndirdi. 1114-cü ilə qədər Kral Henrini İskoçiya Kralı I Aleksandrın başçılıq etdiyi üç dəstəli bir hücumda Gwynedd'i işğal etməyə təhrik etmək üçün kifayət qədər güc qazandı. Böyük bir güclə qarşılaşan Gruffydd, Henry'ye hörmət etmək və ağır bir cərimə ödəmək məcburiyyətində qaldı, ancaq ərazisini itirmədi. Təxminən 1118 -ci ilə qədər Gruffydd -in irəliləyən illəri, Gwynedd sərhədlərini şərqə və cənuba doğru itələyən döyüşlərin əksəriyyətinin üç oğlu tərəfindən Owain ab Edwinin qızı Angharad tərəfindən edildiyini ifadə etdi: Cadwallon, Owain Gwynedd və daha sonra Cadwaladr. 1118 -ci ildə Rhos və Rhufoniog'un kanrefləri ilhaq edildi, Meirionnydd 1123 -cü ildə Powysdən və 1124 -cü ildə Dyffryn Clwyd -dən tutuldu. 1121 -ci ildə İngiltərə kralının başqa bir hücumu hərbi uğursuzluq idi. Kral Gruffydd ilə barışmaq məcburiyyətində qaldı və Gruffydd dövründə Gwynedd'i işğal etmək üçün bir daha cəhd etmədi. 1132 -ci ildə Llangollen yaxınlığındakı Powys qüvvələrinə qarşı bir döyüşdə Cadwallonun ölümü hələlik genişlənməni yoxladı. Gruffydd, namizədi David Scot'un 1120 -ci ildə Bangor Yepiskopu olaraq təqdis edilməsini təmin edəcək qədər güclü idi. Bishop Hervey le Breton, Gruffydd və Kral Henri bir namizəd haqqında razılığa gələ bilmədi. David, Gruffydd -in böyük maddi töhfəsi ilə Bangor Katedralini yenidən qurmağa davam etdi. Owain və Cadwaladr, Deheubarth'tan Gruffydd ap Rhys ilə ittifaqda, 1136 -cı ildə Cardigan yaxınlığındakı Crug Mawr'da Normanlar üzərində sarsıdıcı bir qələbə qazandı və Ceredigionu ələ keçirdi. Guffydd hökmranlığının son hissəsi, Gruffydd ap Cynan Gwynedd-in Həyatına görə & quot; Qızıl Dövr & quot; sayılırdı ki, ulduzdakı ulduzlar kimi kireçlə yuyulmuş kilsələrlə qarışıqdır. Ölüm və varislik

Gruffydd, Bangor Katedralində dəfn edildi Gruffydd, 1137 -ci ildə yaşlı və kor yatağında öldü və bütün Uelsin başı, kralı, müdafiəçisi və əmziyi olaraq Brut y Tywysogionun analyantı tərəfindən yas tutuldu. Yenidən qurulmasında iştirak etdiyi Bangor Katedralindəki yüksək qurbangah tərəfindən dəfn edildi. O, uşaqlıqda ibadət etdiyi Dublindəki Məsih Kilsəsi Katedrali də daxil olmaqla bir çox başqa kilsəyə vəsiyyət etdi. Oğlu Owain Gwynedd tərəfindən Gwynedd kralı oldu. Köhnə müttəfiqi Rhys ap Tewdwrın oğlu Deheubarthlı Gruffydd ap Rhys ilə evlənən qızı Gwenllian, İngilis hökmranlığına müqaviməti ilə də diqqət çəkir. [redaktə edin] Uşaqlar

Cadwallon ap Gruffydd (1132 -ci ildə öldürüldü) Owain Gwynedd (Owain ap Gruffydd), evli (1) Gwladus (Gladys) ferch Llywarch, Llywarch ap Trahaearn qızı (2) Cristin ferch Goronwy, Goronwy ab Owain Cadwaladdr ap Gwedwadadrr evli Richard Fitz Gilbert de Clare Susannanın qızı Clare, Powys Gwenllian ferch Gruffydd şahzadəsi Madog ap Maredudd ilə evləndi, Deheubarth şahzadəsi Gruffydd ap Rhys ilə evləndi [redaktə etmək] İstinadlar

Gruffydd ap Cynan Pulsuz ensiklopediya olan Vikipediyadan

Gruffydd ap Cynan (Gryffydd ap Cynan da yazılır) (c. 1055 – 1137) Gwynedd Kralı idi. Uzun və hadisəli bir həyat sürərkən, Norman hökmranlığına Uels müqavimətinin əsas siması oldu və bütün Uels Kralı olaraq xatırlandı. Rhodri Mawr nəslindən olan Gruffydd ap Cynan, Aberffraw knyazlıq evinin yüksək səviyyəli üzvü idi.

Anası vasitəsilə Gruffydd, Dublin ətrafındakı Danimarka qəsəbəsi ilə yaxın ailə əlaqələri qurdu və tez -tez İrlandiyanı sığınacaq və qoşun mənbəyi olaraq istifadə etdi. Üç dəfə Gwynedd taxtını qazandı və sonra 1099 -cu ildə bir daha ələ keçirmədən əvvəl yenidən itirildi və bu dəfə də ölümünə qədər hakimiyyəti qorudu. Gruffydd, oğlu Owain Gwynedd və nəvəsi Böyük Llywelyn tərəfindən qurulan təməlləri qoydu.

Gruffydd ap Cynan tarixi

Qeyri-adi bir Uels kralı və ya şahzadəsi üçün, Gruffydd-in "Gruffydd ap Cynan tarixi" adlı müasir bir tərcümeyi-halı sağ qalmışdır. Gruffydd haqqında biliklərimizin çoxu bu mənbədən qaynaqlanır, baxmayaraq ki, Gruffydd nəslindən biri üçün sülalə təbliğatı kimi yazıldığına görə icazə verilməlidir. Alimlər arasında ənənəvi fikir, 12 -ci əsrin üçüncü rübündə Gruffydd oğlu Owain Gwynedd dövründə yazıldığı idi, lakin bu yaxınlarda Böyük Llywelynin erkən hökmranlığına, təxminən 1200 -ə aid ola biləcəyi irəli sürüldü. Müəllifin adı məlum deyil.

Tarixin mövcud əlyazmalarının çoxu Uels dilindədir, lakin bunlar açıqca Latın orijinalının tərcümələridir. Ümumiyyətlə orijinal Latın versiyasının itirildiyi və mövcud Latın versiyalarının Uelsdən yenidən tərcümə edildiyi düşünülür. Lakin Russell (2006) Peniarth MS 434E -dəki Latın versiyasının orijinal Latın versiyasını ehtiva etdiyini irəli sürdü, daha sonra onu Uels mətninə uyğunlaşdırmaq üçün düzəltdi.

Gruffydd ap Cynan Həyatına görə, Gruffydd Dublində anadan olub və İrlandiyada, Dublin County, Swords yaxınlığında böyüdü. Gwynedd Krallığına iddiaçı olan, lakin yəqin ki, heç vaxt Gwynedd kralı olmayan Uels Şahzadəsi Cynan ap Iaqonun oğlu idi, baxmayaraq ki, atası Gruffyddin babası Iago ab Idwal ap Meurig Gwynedd -i 1023 -dən 1039 -a qədər idarə etmişdi. Gruffydd Uelsdə ilk dəfə səhnəyə çıxanda Uels salnamələri bir neçə dəfə ona atasının Uelsdə çox az tanındığını göstərən, həmişəkindən daha çox Cynan quotsonundan daha çox "Iaqonun nənəsi" kimi istinad edir. Cynan ap Iago, Gruffydd hələ gənc ikən öldüyü görünür, çünki Tarix anasının ona atasının kim olduğunu söylədiyini izah edir.

Gruffyddin anası Ragnaillt, Dublinli Olafın qızı, Kral Sigtrygg Silkbeard oğlu və Hiberno-Norse sülaləsinin üzvü idi. Leinster Kitabında İrlandiyanın ədalətli qadınları siyahısında görünən anası vasitəsi ilə Gruffydd, İrlandiyanın Ua Briaini də daxil olmaqla bir çox aparıcı septlərlə əlaqələrini iddia etdi.

Gwynedd krallığını qazanmaq uğrunda apardığı çoxsaylı mübarizələr zamanı Gruffydd İrlandiyadan, həm Dublindəki Hiberno-Norse'den, həm də Wexforddakılardan və Muircheartach Ua Briaindən xeyli kömək aldı.

Gruffydd, Bleddin ap Cynfynin ölümündən sonra 1075 -ci ildə Gwynedd hakimiyyətini ələ keçirmək üçün ilk cəhdini etdi. Trahaearn ap Caradog Gwynedd -in nəzarətini ələ keçirmişdi, lakin hələ də özünü möhkəm göstərməmişdi. Gruffydd, İrlandiyalı bir qüvvə ilə Anglesey'e endi və Rhuddlanlı Norman Robert tərəfindən təmin edilən qoşunların köməyi ilə əvvəl Ll ŷn tutan Trahaearn müttəfiqi Cynwrig ap Rhiwallon'u məğlub etdi və sonra Gwaed Erw döyüşündə Trahaearnin özünü məğlub etdi. Meirionnydd -ə girdi və Gwynedd -in nəzarətinə keçdi.

Gruffydd daha sonra Normanların ələ keçirdikləri əraziləri geri qaytarmaq üçün qüvvələrini şərqə yönəltdi və Robertin Rhuddlandan əvvəl verdiyi yardıma baxmayaraq Rhuddlan qalasına hücum edərək onu dağıtdı. Lakin Gruffyddin Danimarkalı-İrlandiyalı mühafizəçisi ilə yerli Uels arasındakı gərginlik Ll ŷn-də üsyana səbəb oldu və Trahaearn, eyni il Clynnog Fawrın üstündəki Bron yr Erw döyüşündə Gruffydd-ı məğlub edərək hücum əleyhinə çıxdı.

Taxt və Normanlar tərəfindən tutulması üçün ikinci təklif

Gruffydd İrlandiyaya qaçdı, lakin 1081 -ci ildə geri döndü və Deheubarth şahzadəsi Rhys ap Tewdwr ilə ittifaq etdi. Rhys, Gwent və Morgannwg'li Caradog ap Gruffydd tərəfindən hücum edildi və Müqəddəs David Katedralinə qaçmağa məcbur edildi. Gruffydd bu dəfə Danimarkalı və İrlandiyalılardan ibarət bir qüvvə ilə Waterforddan yola düşdü və ehtimal ki Rhys ilə əvvəlcədən razılaşdırılaraq Müqəddəs Davidin yaxınlığına endi. Buraya Gwynedd tərəfdarlarından ibarət bir qüvvə qoşuldu və o, Rhys ilə birlikdə ittifaq qurmuş və Powysli Meilyr ap Rhiwallon tərəfindən qoşulan Trahaearn ap Caradog və Caradog ap Gruffydd axtarmaq üçün şimala getdilər. İki konfederasiya ordusu, Mynydd Carn Döyüşündə bir araya gəldi, Gruffydd və Rhys qalib gəldi və Trahaearn, Caradog və Meilyr öldürüldü. Gruffydd, Gwynedd'deki hakimiyyəti ikinci dəfə ələ keçirə bildi.

Normanlar indi Gwynedd -ə müdaxilə etdikləri üçün tezliklə yeni bir düşmənlə qarşılaşdı. Gruffydd, Corwen yaxınlığındakı Rug şəhərində Chesterli Hugh Earl və Shrewsburyli Hugh Earl ilə görüşə aldananda çox uzun müddət padşahlıq etməmişdi. Görüşdə Gruffydd tutuldu və əsir götürüldü. Tərcümeyi -halına görə, bu, öz adamlarından biri olan Meirion Gochun xəyanəti idi. Gruffydd uzun illər Chester'deki Earl Hugh qalasında həbsdə qaldı, Rhuddlan'dan Earl Hugh və Robert, Bangor, Caernarfon və Aberlleiniog'da qalalar quraraq Gwynedd'i ələ keçirdi.

Əsirlikdən və üçüncü hökmranlıqdan qaçın

Gruffydd əsirlikdən qaçaraq illər sonra yenidən səhnəyə çıxdı. Tərcümeyi-halına görə, Chester'deki bazarda, Cynwrig Tall şəhəri ziyarət edərkən, burgesses nahar edərkən öz fürsətini gördü. Gruffydd'i, bağlarını və hamısını götürdü və çiyinlərində şəhərdən çıxardı. Tarixçilər arasında Gruffyddin qaçdığı il barəsində mübahisə var. Ordericus Vitalis, 1088 -ci ildə Normanlara hücum edən "Qurifridus" dan bəhs edir. Tarix bir yerdə Gruffyddin on iki il, digərində isə on altı il həbsdə olduğunu bildirir. 1081 -ci ildə tutulduğundan, bu, onun azad edilməsini 1093 və ya 1097 -ci ilə təsadüf edəcək. J.E. Lloyd, 1094 -cü ildə Uels qiyamının əvvəlində Gruffyddin iştirak etdiyini nəzərə alaraq 1093 -ə üstünlük verir. K.L. Maund, 1098 -ci ilə qədər müasir salnamələrdə Gruffydd -ə heç bir istinadın olmadığını qeyd edərək 1097 -ni dəstəkləyir. D. Simon Evans, Ordericus Vitalis'in 1088 -ci il tarixinin doğru ola biləcəyi fikrinə meyl edir və buna əsaslanaraq salnamə sükutu təhlükəlidir.

Gruffydd yenidən İrlandiyaya sığındı, ancaq Aber Lleiniog kimi Norman qalalarına edilən hücumlara rəhbərlik etmək üçün Gwynedd -ə qayıtdı. Uels üsyanı 1094 -cü ildə başlamışdı və 1095 -ci ilin sonlarında Uelsin bir çox bölgəsinə yayıldı. Bu, İngiltərə kralı II William'ı (William Rufus) 1095 -ci ildə Uelsin şimalına müdaxilə etməyə məcbur etdi. Lakin ordusu uelslilərlə döyüşə bilmədi və çox şey əldə etmədən Chesterə qayıtdı. Kral Willam 1097 -ci ildə ikinci bir hücuma keçdi, lakin yenə də çox uğur qazana bilmədi. Tarix yalnız Rufusun bir işğalından bəhs edir ki, bu da Gruffyddin ilk istilaya müqavimət göstərmədiyini göstərə bilər. Bu zaman Powys'li Cadwgan ap Bleddyn, Uels müqavimətinə rəhbərlik etdi.

1098 -ci ilin yazında Chesterli Earl Hugh, Gwynedddəki itkilərini geri qaytarmaq üçün başqa bir cəhddə Shrewsburyli Earl Hugh ilə birləşdi. Gruffydd və müttəfiqi Cadwgan ap Bleddyn Angleseyə geri çəkildi, lakin İrlandiyadakı Danimarka yaşayış məntəqəsindən işə götürdüyü bir donanma Normanlardan daha yaxşı bir təklifi qəbul etdikdə və tərəfləri dəyişəndə ​​İrlandiyaya qaçmağa məcbur oldular.

Dördüncü dəfə Kral və konsolidasiya

Menai Boğazının şərq ucunda Norman qüvvələrinə hücum edən Norveç Kralı III Magnusun, Magnus Yalın Ayağı olaraq da bilinən bir Norveç donanmasının gəlişi ilə vəziyyət dəyişdirildi. Shrewsburyli Earl Hugh, Magnusun özü tərəfindən vurulduğu deyilən bir oxla öldürüldü. Normanlar Anglesey'i təxliyə etmək məcburiyyətində qaldılar və gələn il Gruffydd, Chesterli Earl Hugh ilə anlaşaraq, yenidən mülkiyyətə keçmək üçün İrlandiyadan qayıtdı.

1101 -ci ildə Chesterli Hughun ölümü ilə Gruffydd, Gwynedd'deki mövqeyini güclə olduğu qədər diplomatiya ilə də möhkəmləndirə bildi. İngiltərə Kralı I Henry ilə tanış oldu və ona Ll ŷn, Eifionydd, Ardudwy və Arllechwedd hökmranlığını verdi və krallığını xeyli genişləndirdi. 1114-cü ilə qədər Kral Henrini İskoçiya Kralı I Aleksandrın başçılıq etdiyi üç dəstəli bir hücumda Gwynedd'i işğal etməyə təhrik etmək üçün kifayət qədər güc qazandı. Böyük bir qüvvə ilə qarşılaşan Gruffydd, Henry'ye hörmət etmək və ağır bir cərimə ödəmək məcburiyyətində qaldı, ancaq ərazisini itirmədi. Təxminən 1118 -ci ilə qədər Gruffydd -in irəliləyən illəri, Gwynedd sərhədlərini şərqə və cənuba doğru itələyən döyüşlərin əksəriyyətinin üç oğlu tərəfindən, Owain ab Edwinin qızı Angharad: Cadwallon, Owain Gwynedd və daha sonra Cadwaladr tərəfindən edildiyini ifadə etdi. 1118 -ci ildə Rhos və Rhufoniog'un kanrefləri, 1123 -cü ildə Powysdən, 1124 -cü ildə Dyffryn Clwyddən tutulan Meirionnydd, 1121 -ci ildə İngiltərə kralının başqa bir hücumu hərbi uğursuzluq idi. Kral Gruffydd ilə barışmaq məcburiyyətində qaldı və Gruffydd dövründə Gwynedd'i işğal etmək üçün bir daha cəhd etmədi. 1132 -ci ildə Llangollen yaxınlığındakı Powys qüvvələrinə qarşı bir döyüşdə Cadwallonun ölümü, hələlik daha da genişlənməsini yoxladı.

Gruffydd, namizədi David Scot'un 1120 -ci ildə Bangor Yepiskopu olaraq təqdis edilməsini təmin etmək üçün kifayət qədər güclü idi. Bishop Hervey, təxminən iyirmi il əvvəl Uels tərəfindən qaçmaq məcburiyyətində qaldığından, Gruffydd və King Henry -dən bəri görmə qabiliyyəti boş idi. namizəd haqqında razılığa gələ bilmədilər. David, Gruffydd -in böyük maddi töhfəsi ilə Bangor Katedralini yenidən qurmağa davam etdi.

Owain və Cadwaladr, Deheubarth'tan Gruffydd ap Rhys ilə ittifaqda, 1136 -cı ildə Cardigan yaxınlığındakı Crug Mawr'da Normanlar üzərində sarsıdıcı bir qələbə qazandı və Ceredigionu ələ keçirdi. Guffydd hökmranlığının son hissəsi Gruffydd ap Cynan Gwynedd-in həyatına görə & quot; Qızıl əsr & quot; sayılırdı ki, ulduzlar kimi kireçlə yuyulmuş kilsələrlə qarışıqdır.

Gruffydd, Bangor Katedralində dəfn edildi

Gruffydd, 1137 -ci ildə yaşlı və kor yatağında öldü və bütün Uelsin başı, kralı, müdafiəçisi və əmziyi olaraq Brut y Tywysogion -ın annalisti tərəfindən yas tutuldu. Yenidən qurulmasında iştirak etdiyi Bangor Katedralindəki yüksək qurbangah tərəfindən dəfn edildi. O, uşaqlıqda ibadət etdiyi Dublindəki Məsih Kilsəsi Katedrali də daxil olmaqla bir çox başqa kilsəyə vəsiyyət etdi. Oğlu Owain Gwynedd tərəfindən Gwynedd kralı oldu. Köhnə müttəfiqi Rhys ap Tewdwrın oğlu Deheubarthlı Gruffydd ap Rhys ilə evlənən qızı Gwenllian, İngilis hökmranlığına müqaviməti ilə də diqqət çəkir.

Uşaqlar Cadwallon ap Gruffydd (1132 öldürüldü) Owain Gwynedd, evli (1) Gwladus (Gladys) ferch Llywarch, Llywarch ap Trahaearn qızı (2) Cristin ferch Goronwy, Goronwy ab Owain Cadwaladr ap Gruffydd qızı, Alice de Cedin qızı Richard Fitz Gilbert de Clare Susanna, Powys Gwenllian şahzadəsi Madog ap Maredudd ilə evləndi, Deheubarth şahzadəsi Gruffydd ap Rhys ilə evləndi.

İstinadlar R.R. Davies (1991). Fəth dövrü: Uels 1063-1415. O.U.P. ISBN 0-19-820198-2. Simon Evans (1990). Uelsin Orta əsr Şahzadəsi: Gruffudd Ap Cynanın Həyatı. Llanerch Müəssisələri. ISBN 0-947992-58-8. Artur Cons (1910). Gruffydd ap Cynan tarixi: tərcümə, giriş və qeydləri olan Uels mətni. Manchester University Press. . The Celtic Literature Collective -da onlayn tərcümə K.L. Maund (ed) (1996). Gruffudd ap Cynan: birgə tərcümeyi -hal. Boydell Press. ISBN 0-85115-389-5. Kari Maund (ed) (2006). Uels padşahları: döyüşçülər, sərkərdələr və şahzadələr. Tempus. ISBN 0-7524-2973-6. Paul Russell (red) (2006). Vita Griffini Filii Conani: Gruffudd Ap Cynanın Orta əsr Latın Həyatı. Uels Universiteti Mətbuatı. ISBN 0-7083-1893-2.1700-cü ildən əvvəl Amerikaya Gələn Bəzi Amerika Kolonistlərinin Əcdad Kökləri Frederick Lewis Weis tərəfindən, 176B-26, 239-5 Tarixi hadisə: William, təxminən 7.000 adam daşımaq üçün təxminən 600 nəqliyyat gəmisindən istifadə edərək, işğalçı qüvvəsini hazırlamaq üçün yeddi ay çəkdi. 2000-3000 süvari daxil olmaqla) Kanal boyunca. 28 Sentyabr 1066 -cı ildə əlverişli bir küləklə William Pevensey -ə qarşı çıxdı və bir neçə gün ərzində Hastingsdə istehkamlar qaldırdı. Sentyabrın sonlarında York yaxınlığındakı Stamford Körpüsü Döyüşündə Norveç Kralı tərəfindən daha əvvəl edilən bir işgali məğlub edən Harold, yeni təhlükəni aradan qaldırmaq üçün doqquz gün ərzində 250 mil məsafəni qət edərək cənuba doğru yürüş etdi və yorğun veteranlarını doldurmaq üçün təcrübəsiz qüvvələr topladı. gedərkən.

14 oktyabrda Senlac Döyüşündə (Hastings yaxınlığında), Haroldun yorğun və gücü çatmayan ordusu oxçuların dəstəklədiyi Williamın süvari dəstəsi ilə (Kanaldan gətirilən qüvvələrin bir hissəsi) üzləşdi. Tükənməsinə baxmayaraq, Haroldun qoşunlarının sayı bərabər idi (onların dəhşətli iki qollu döyüş baltaları ilə təchiz edilmiş Avropanın ən yaxşı piyadaları daxil idi) və Norman mövqelərinin üstündəki bir silsiləyə əsaslanaraq döyüş meydanı üstünlüyünə sahib idilər.

Normanların ilk yoxuş hücumları uğursuz oldu və Uilyamın öldürüldüyünə dair bir şayiə yayıldı. Döyüş yaxın mübarizə şəraitində keçdi: bir salnaməçi Normanın əks hücumlarını və Sakson müdafiə sistemini 'bir tərəfi bütün hərəkətliliklə hücum edir, digər tərəfi isə torpağa kök salmış kimi dayanır' kimi təsvir edir. Vilyamın üç atı onun altında öldürüldü.

William, İngilis qüvvələrinin çatışmadığı oxçularını və süvarilərini ustalıqla koordinasiya etdi. Norman hücumu zamanı Harold öldürüldü - oxla vuruldu və sonra atlı bir cəngavərin qılıncı ilə biçildi. İki qardaşı da öldürüldü. Əxlaqı pozulmuş ingilis qüvvələri qaçdı.

Tarixi Gruffudd ap Cynan (red. Arthur Jones), 1910 Tarix. W., gw. mynegai Trans. Cymm., 1913-4, 244 B.B.C.S., v, 25. T.P. .

Gruffudd ap Cynan sənətkarlıqlarını idarə etmək üçün müəyyən qaydalar hazırladığı Uelsli bardların ənənəvi biliklərinin bir hissəsidir və onun adı 1523 -cü il Caerwys eisteddfod ilə əlaqədar tərtib edilmiş 'nizamnaməyə' səlahiyyət vermək üçün istifadə edilmişdir. Bu ənənəni əsaslandıracaq heç bir şey yoxdur, ancaq Gruffuddun İrlandiyadan bards və musiqiçilər gətirə biləcəyini və bunların Cymru'daki şeir və musiqi sənətinə müəyyən təsir göstərdiyini düşünmək ağlabatan deyil. O da ola bilər ki, bard təşkilatında bəzi rəsmi dəyişikliklər etmiş olsun. 16 -cı əsrdə bu mövzuda əsl və davamlı bir ənənənin mövcud olduğu aydındır. Bəlkə də qeyd etmək yerinə düşər ki, "Tarix" də 1094 -cü ildə Gruffuddun arfisti Gellan döyüşündə ölümdən bəhs olunur.

Gruffudd ap Cynan, tərcümeyi -halı, saf ünsiyyət formasında sağ qalan yeganə orta əsr Uels şahzadəsidir. Dil xüsusiyyətləri onu itirmiş Latın əslinin tərcüməsi olduğunu sübut edir. Çox güman ki, 12 -ci əsrin sonlarında bir din xadimi tərəfindən yazılmışdır. [Uels Tərcümeyi-halı lüğəti pp310-311]

GRUFFUDD AP CYNAN, Gruffudd ap Llywelyn'i izləyən iyirmi il ərzində Gwynedd'in ən uğurlu kralı, anası Angherad, Llywelyn ap Seisyllin dul arvadı və Gruffudd Bleddynin anası ilə əlaqəli olan Bleddyn ap Cynfyn idi. 1067 Gruffudd üçün qardaş. O və qardaşı Riwallon 1067 -ci ildə Hereforda hücum etdilər və sonrakı ildə Gruffuddun iki oğlunun problemini həll edə bildilər.

1073 -cü ildə Robert Rhuddlan və Normanların əlindən əziyyət çəkdi və 1075 -ci ildə Rhys ap Owain və Ystrad Tywi zadəganlarına qarşı bir döyüşdə sona çatdı. Llanbadarn Fawr'da saxlanılan Bruta görə, o, on iki illik hakimiyyəti dövründə kralların ən mədəni və mərhəmətli, düşməninə qarşı mülayim, xeyirxah və nəzakətli, kasıblara və müdafiəsizlərə qarşı səxavətli və Kilsənin hüquqları

Altı il hökmranlıq edən Arwystli kralı Trahaearn ap Caradog taxta çıxdı. Bleddinin ölümü ilə, qədim Gwynedd soyundan olan Gruffudd ap Cynan, İrlandiyadan taxta sahib olmaq üçün geri döndü. Ölümündən qısa müddət sonra yazılan tərcümeyi -haldan bu adam haqqında çox şey məlumdur. Təxminən 1054 -cü ildə Dublində, İrlandiyada sürgündə olan Cynan ap lago və Dublin Skandinaviyalı kral ailəsindən Rhagnallın oğlu dünyaya gəldi. Abermenaya endi, Robert Rhuddlan'dan kömək aldı, Llynli Cynwrigə hücum etdi və onu məğlub etdi. Meirionnyddə hərəkət edərək, Glyngin vadisində Gwaeterw sahəsində Talhaearn ilə tanış oldu və onu da məğlub etdi. Gwynedd -in müstəqilliyini təhlükəyə atan Robert Rhuddlan qarşısında heç bir öhdəlik daşımırdı, 1075 -ci ildə ona uğurla hücum etdi, lakin onu əsir götürə bilmədi. Təəssüf ki, ap Cynan yoldaşlarının İrlandiyalı üzvləri onu Llyndə populyar etmədilər, bir çoxu yerli sakinlər tərəfindən öldürüldü. Trahaearn fürsətini gördü və Powys -in köməyi ilə yenidən İrlandiyaya qaçan ap Cynan'ı məğlub etdi və bununla da eyni ildə bir krallığı itirdi və qazandı.

1081 -ci ildə Trahaearnin öldürüldüyü Mynydd Cam -da Rhys ap Tewdwr yanında döyüşərkən geri döndü. 1081 İrsini yenidən ələ keçirdikdən qısa müddət sonra karyerasında daha bir sürətli dönüş oldu: xəyanətlə Corwen yaxınlığındakı Normanlar tərəfindən əsir alındı ​​və bir neçə il Çesterdə həbsxanada saxlanıldı. 1088 -ci ildə Llandudno yaxınlığındakı Rhuddlan Robertinə hücum etdi və onu öldürdü. Təxminən eyni vaxtda, Orkneylərdən olan bir Skandinaviyalı bir dəstə ilə, Severn'e qalxdı, Barri adasında düşərgə qurdu və Gwynllwg'e (Wentloog) hücum etdi. Bir az sonra yenidən Angleseydə Normanları məğlub etmək üçün danimarkalılardan kömək aldı.

Karyerasında növbəti mərhələyə gəlməzdən əvvəl, Cymru'nun digər bölgələrində Normanların böyük və qəfil uğurlarına diqqət yetirilməlidir. 1093 -cü ildə Rhys ap Tewdwr öldürüldükdə, onların irəliləməsinə mane olan dayaq deşildi. Brycheiniog və Buallt'ı tutduqları anda öldü. Fitzhamon, Taf və Tawe arasındakı Morgannwg düzünü yıxdı və bu gün musiqi və dram kolleci olan Cardiffdəki Roma qalasını yenidən qurdu.

Shrewsbury qrafı Roger, Ceredigionu işğal etdi. Pembrokda hər Uels hücumuna tab gətirə bilən yeganə qərb qalası qurmadan əvvəl Aberteifi (Kardigan) şəhərində bir qala tikdi. Dyfed məğlub oldu, köhnə Uels krallıqlarının dördüncüsü, nəhayət Norman ayağına itdi. Dyfed'in kral ailəsi, Romalılar Cor y Cewri'nin mavi daşları ölkəsində güclü olduğu zaman, üçüncü əsrin İrlandiyalı Eochaid Allmuir tərəfindən qurulmuşdu. Köhnə krallıq Mabinogion dövründə və bir çox xatirələrlə birlikdə yoxa çıxmışdı. Yirminci əsrin ortalarında, uzun tarixi boyunca Dyfeddə yetişdirilən ən böyük şair Waldo Williams tərəfindən xatırlanır:

Fəaliyyət göstərmədiyiniz təqdirdə, mən heç bir şey görmürəm, mən də çox güman ki, Dwell yr amser gynt.

Draethell unig, Pel yalan danışa bilər, yalan danışa bilər, Mi ardı-arası kəsilmir.

Düşərgə və cenhedloedd cynnar, Anheddau bychain a neuaddau mawr, Y chwedlau cain a chwalwyd ers canrifoedd Y wwiau na wyr neb amdanynt 'nawr.

Bəli, nə vaxt ki, nə vaxt, nə də çox böyükdür, bir bitkini bir -birinə bağlayır, bir çox şeyi özbaşına bağlayır.

O, genedlaethau dirifedi daear, A'u breuddwyd dwyfol a'u dwyfoldeb brau, A erys ond tawelwch i'r calonnau


Dostluq

Lodge üzvlərinizdə yeni bir ailə və dünya miqyasında geniş bir Qardaş və Bacılar şəbəkəsi qazanırsınız. Dostlarınızla Odd Fellows -a qoşulmaq, dostluğunuza daha dərin bir məqsəd və məna verməyə kömək edir. Fərqli bir təşkilatıq və 30 ölkədə 10.000 -dən çox Lojda 600.000 -dən çox üzvü olan bütün dinlərin, irqlərin, cinslərin, peşələrin və qabiliyyətlərin üzvlərinə sahibik.

Qərib Təqaüdçünün tarixi əmri "xəstələri ziyarət etmək, sıxıntıları yüngülləşdirmək, ölüləri basdırmaq və yetimi tərbiyə etmək" dir.

Cəmiyyətinizin və dünyanın daha yaxşı bir yer olmasına kömək etmək üçün fəal rol almalısınız. Yerli Lodjalar, seçdikləri hər şəkildə cəmiyyətlərinə kömək edir və daha böyük layihələrdə birləşirlər.


Ailənin qalası Gwent Krallığı idi və Caradog, erkən karyerasında Morgannwg'i əlavə edə bildi. İlk dəfə 1065 -ci ildə tarixi qeydlərdə görünür. Harold Godwinson, 1063 -cü ildə Gruffydd ap Llywelyn'i məğlub etdikdən sonra Portskewetdə bir ovçu evi tikməyə başlamışdı. Caradog, qüvvələri ilə bölgəni dağıtmağa davam edərək hücum etdi və məhv etdi.

Caradog, Deheubarth'ı səltənətinə qataraq atasını və babasını təqlid etməyə başladı. 1072 -ci ildə Rheymney çayı kənarında gedən döyüşdə Deheubarth hökmdarı Maredudd ab Owaini məğlub edərək öldürdü. 1078 -ci ildə Mareduddun yerinə Deheubarth şahzadəsi olan Rhys ab Owain üzərində daha bir qələbə qazandı və onu da öldürdü. 1081 -ci ilə qədər Deheubarth'ın yeni şahzadəsi Rhys ap Tewdwr'ı St David Katedralinə qaçmağa məcbur etdi.


Addım 1: Test Ofisini müəyyənləşdirin

Aşağıdakı simvollara baxın, bunlar zərgərlik parçasının harada sınandığını müəyyən edir. Zərgərlikdə görünən simvolu seçin.

Ondalıkdan əvvəl Kalkulyator

Ondalık sikkələrinizin dəyərini hesablayın.

Suvereniniz Necə Nadirdir?

Qızıl Suveren Tanıma Sihirbazımızdan istifadə edin.

Qızıl dəyəriniz nədir?

Qızılın əsl dəyərini əldə edin.

Qızıl Tacirlər Son Xəbərlər

Qızıl Tacirlər

Təhlükəsiz və Etibarlı

Qızıl Tacirlər 1034 Gold-Traders rəyinə əsasən 4.9 / 5 qiymətləndirilib.

Əlaqədə olmaq

Sosial

Bu Səhifəni Paylaşın


& surəti Copyright Gold Traders UK Ltd 2021. Bütün hüquqlar qorunur. Şirkət Qeydiyyat Nömrəsi: 6521732
Ünvan: 143 High Street, Royal Wootton Bassett, SN4 7AB
Qaydalar və Şərtlər | Gizlilik Siyasəti.


Fon və mənbələr

Süleymanın həyatına və hökmranlığına dair demək olar ki, bütün dəlillər İncildən gəlir (xüsusən Birinci Krallar Kitabının ilk 11 fəsli və İkinci Salnamələr Kitabının ilk doqquz fəsli). Bu mənbələrə görə, atası böyük ehtimala qarşı, Yəhudi sülaləsini quran və bütün İsrail qəbilələrini bir monarx altında birləşdirən şair və padşah David (e.ə. 1000 -ci illərdə çiçəklənmiş) idi. Süleymanın anası, əvvəllər Davudun Hitit generalı Uriyanın həyat yoldaşı Bathsheba idi. Məhkəmə intriqalarında bacarıqlı olduğunu sübut etdi və öz səyləri ilə Natan peyğəmbərlə birlikdə Süleyman, qardaşlarından kiçik olmasına baxmayaraq, David hələ sağ ikən kral olaraq məsh edildi.

Süleymanın atasının hökmranlığına dair maddi sübutlar azdır. Bəzi alimlər eramızdan əvvəl 10 -cu əsrin əvvəllərində hökmranlığının bibliya hesabını təsdiqləyən əsərlər tapdıqlarını iddia etsələr də, digərləri arxeoloji qeydlərin möhkəmləndirilmiş şəhərlərin və hətta Qüds Məbədinin əslində bir əsrdən çox sonra ortaya çıxdığını güclü şəkildə irəli sürdüyünü iddia edirlər. Sonuncu baxışda, Süleyman padşahlığı bibliya hekayəsinin təsvir etdiyi geniş imperiyadan uzaq idi.


Aylwin IV DD- 1081 - Tarix

MƏQSƏD. Döş sıxlığı, mamoqrafiyanın həssaslığını və spesifikliyini azaltmaq üçün sənədləşdirilmişdir. Bununla birlikdə, normal fon parenximatozasının döş MRT dəqiqliyinə təsiri ilə bağlı çox az şey məlumdur. Bu işin məqsədi, arxa parenximanın inkişafının MRT diaqnostikasına təsirini qiymətləndirmək idi.

MATERİALLAR VƏ METODLAR. Qurulmuş MRT məlumatlarımızın nəzərdən keçirilməsi, 1 Mart 2006-cı ildən 30 İyun 2007-ci il tarixinə qədər döş MRT keçirən bütün qadınları təsbit etdi. Minimal, mülayim, orta və ya işarələnmiş (proqnozlaşdırılan BI-RADS MRT lüğət lüğətləri) perspektivli şəkildə bildirilmiş fon parenximatoz genişləndirmə kateqoriyaları. hər bir xəstə üçün məlumat bazasından qiymətləndirmələr çıxarılmışdır. Nəticələr, ən az 24 aylıq izləmə ilə, patoloji təhlili, görüntüləmə və regional şiş qeydiyyatı ilə əlaqə ilə təyin edildi. Xəstələr minimal və ya mülayim və ya orta və ya kəskin fon parenximatozu kateqoriyasına bölündü. Xəstə yaşı, anormal şərh dərəcəsi, müsbət biopsiya dərəcəsi, xərçəng verimi, həssaslıq və spesifiklik ilə əlaqələr xi-square və z bal testləri.

NƏTİCƏLƏR. Tədqiqat qrupuna 736 qadın daxil edilmişdir. Orta və ya kəskin fon parenximasının genişlənməsi 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə 50 yaş və daha yuxarı xəstələrə nisbətən daha çox rast gəlinirdi (39.7% 18.9% -ə qarşı) səh & lt 0.0001). Orta və ya işarələnmiş fon parenximasının genişlənməsi, minimal və ya mülayim fon parenximatozu ilə müqayisədə daha yüksək anormal təfsir dərəcəsi ilə əlaqələndirilir (30,5% -ə qarşı 23,3%) səh = 0.046). Müsbət biopsiya dərəcəsi, xərçəng verimi, həssaslıq və spesifiklik, fon parenximatoz genişlənmə kateqoriyasına görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi.

NƏTİCƏ. Döş MRT -də artan fon parenximatının artması daha gənc xəstənin yaşı və daha yüksək anormal təfsir sürəti ilə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, müsbət biopsiya dərəcəsi, xərçəng məhsuldarlığı, həssaslıq və ya MHİ spesifikliyindəki əhəmiyyətli fərqlərlə əlaqəli deyil.

MRT, məmə xərçənginin aşkarlanması və xarakteristikası üçün çox dəyərli bir vasitədir. Döş xərçənginin MRT istifadə edərək təyin edilməsi, kontrast maddənin IV tətbiqindən sonra bədxassəli lezyonların güclənməsindən asılıdır və nəticədə həm morfoloji, həm də kinetik xüsusiyyətlərə malik görünən sahələr meydana çıxır. Lakin, MRT -nin təkmilləşdirilməsi yalnız bədxassəli şişlər və ya döşün diskret benign lezyonları ilə məhdudlaşmır. Kontrast maddənin IV tətbiqindən sonra normal məmə parenximasının artdığı qəbul edildi və bu fenomenə indi "fon parenximasının genişlənməsi" deyilir. Bu cür fizioloji fonun parenximasının artması, menstrual dövrü ilə dəyişə biləcəyi premenopozal qadınlarda təsvir edilmişdir [1, 2] və hormon əvəzedici müalicəsi alan postmenopozal qadınlarda artım olduğu aşkar edilmişdir [3, 4]. Bəzi tədqiqatçılar, arxa parenximanın artmasının, xərçənglərin görünüşü ilə üst -üstə düşən inkişaf nümunələrinə səbəb olaraq, döş xərçəngini artıraraq döş MRT -nin həssaslığını azalda biləcəyini və ya bu vasitənin spesifikliyini azalda biləcəyini fərz etdilər. Arxa fonda parenximatoz artımın tanınması və şübhəli tapıntılardan fərqləndirilməsi, yüksək həssaslığı qoruyarkən döş MRT müayinələrinin yanlış pozitiv qiymətləndirmələrinin azaldılmasında potensial əhəmiyyət kəsb edir. Beləliklə, Amerika Radiologiya Kolleci (ACR) BI-RADS MRI Komitəsi, nəşr olunan lüğətin (Morris E, yazılı ünsiyyət, 2010) növbəti versiyasına fon parenximatının inkişafının qiymətləndirilməsini daxil etməyi planlaşdırır.

Bu günə qədər, arxa parenximanın inkişaf etdirilməsi tədqiqatları əsasən onun meydana gəlməsini və görüntüləmə nümunələrini təsvir etməklə məhdudlaşmışdır. Bu potensial əhəmiyyətli görüntüləmə qurğusunun MRT diaqnostikasına təsirinin az araşdırılması olmuşdur. Beləliklə, bu tədqiqatın məqsədi arxa fon parenximasının inkişafının döş MRT performansının əsas ölçülərinə təsir edib etmədiyini müəyyən etmək idi. Xüsusilə, gözlənilən BI-RADS kateqoriyalarından istifadə edildikdə, fon parenximasının genişlənmə dərəcəsinin, döş MRT diaqnostik nəticələrinə təsir edib etmədiyini qiymətləndirməyə çalışdıq.

Bu araşdırma institusional araşdırma heyəti tərəfindən təsdiqləndi və HIPAA -ya uyğun idi. 1 Mart 2006 və 30 İyun 2007 tarixləri arasında müəssisəmizdə döş MRT müayinəsi aparan 18 yaş və yuxarı olan bütün qadınları müəyyən etmək üçün perspektivli şəkildə yerləşdirilən MRT məlumatlarımızın nəzərdən keçirilməsi aparılmışdır. . Tədqiqat aralığında birdən çox müayinədən keçən qadınlar üçün analiz qrupuna yalnız ən son MRT müayinəsi daxil edilmişdir. Beləliklə, hər bir xəstə tədqiqata bir dəfə MRT müayinəsi etdi.

Tədqiqat kohortu üçün, MRT müayinəsi və xəstə nəticələri məlumatları Konsorsium Onkoloji Məlumat İnteqrasiyası layihəsindən (İR no. 5586, protokol 1833E) əldə edilmişdir. Konsorsium Onkoloji Məlumat İnteqrasiyası, Vaşinqton Universiteti ilə birlikdə Fred Hutchinson Xərçəng Araşdırma Mərkəzi tərəfindən hazırlanan və saxlanılan sağlam bir şiş klinik tədqiqat məlumat bazasıdır. Onkologiya Konsorsiumu Məlumat İnteqrasiyasındakı məlumatlar, məlumatlı razılıq tələb edənlər də daxil olmaqla, insan subyektlərinin qanun və qaydalarına uyğun olaraq əldə edilmişdir. Prospektiv olaraq qeydə alınan MRT məlumat formalarımız, institusional patoloji məlumat bazamız və Xərçəng Nəzarət Sistemi regional şiş qeydləri də daxil olmaqla Konsorsium Onkoloji Məlumat İnteqrasiyası üçün bir çox məlumat mənbəyi var. Xərçəng Nəzarət Sistemi, Milli Xərçəng İnstitutunun Nəzarət, Epidemiologiya və Son Nəticələr proqramının bir hissəsidir və sakinlərdə meydana gələn bütün yeni diaqnoz qoyulan xərçənglərin (melanoma olmayan dəri xərçəngləri istisna olmaqla) insidansı, müalicəsi və təqibi haqqında əhaliyə əsaslanan məlumatları toplayır. Puget Sound bölgəsindən. Bu qeyd, Şimali Amerika Mərkəzi Xərçəng Reyestrləri Birliyinə [95] görə 95% və ya daha yüksək bir tamlıq əldə etdi.

A, 63 yaşlı qadın, ailəsində məmə xərçəngi tarixi var. Yüksək riskli tarama fonunda parenximatozun minimal artımını göstərdiyi üçün edilən kontrastlı eksenel ikitərəfli döş maksimum intensivliyi proyeksiya (MİP) MRT.

B, 42 yaşında çoxsaylı biopsiya tarixi olan qadın. Yüksək riskli skrininqdə atipik kanal hiperplaziyası və mülayim fon parenximasının genişlənməsi göstərildiyi üçün edilən kontrastlı eksenel ikitərəfli döş MIP MRG.

C, Ailənin güclü məmə və yumurtalıq xərçəngi tarixi olan 27 yaşlı qadın. Yüksək riskli tarama üçün edilən kontrastlı eksenel ikitərəfli döş MİP MRİ orta fonda parenximatoz genişlənməni göstərir.

D, Xərçəng səbəbiylə sinə radiasiya tarixi olan 26 yaşlı qadın. Yüksək riskli tarama üçün edilən kontrastlı eksenel ikitərəfli döş MİP MRİ fonda parenximanın genişlənməsini göstərir.

Klinik təfsir zamanı bütün MRT müayinələri, 1 ilə 10 il arasında döş MRT təcrübəsi olan, təqaüdçülüklə təlim keçmiş dörd məmə görüntüləyicisindən biri tərəfindən qiymətləndirildi. Hər bir MRT müayinəsi üçün, fon parenximasının inkişaf etdirilməsi, gözlənilən BI-RADS MRT leksikon təsnifat sisteminə uyğun olaraq, dörd kateqoriyadan biri olaraq təyin edildi: minimal (vəzi toxumasının ≤ 25% genişlənməsi) (Şəkil 1A), mülayim (25-50%) glandular toxumanın gücləndirilməsi) (Şəkil 1B), orta (Glandular toxumanın 50-75% genişlənməsi) (Şəkil 1C) və ya işarələnmiş (vəzi vəzili toxumanın 75% artması) (Şəkil 1D). Arxa fonun parenximasının inkişafını təyin etmək üçün, adətən, təkmilləşdirilməmiş, ilkin kontrastlı, çıxarma və maksimum intensivlikli proyeksiya şəkillərinin birləşməsi istifadə edilmişdir.BI-RADS MRT lezyon xüsusiyyətləri, mövcud BI-RADS MRT lüğətinə uyğun olaraq qiymətləndirmələr və tövsiyələr [6] də klinik şərh zamanı prospektiv olaraq qeyd edildi və bütün MRİ dəyişənləri sonradan Konsorsium Onkoloji Məlumat İnteqrasiya bazasına daxil edildi. Bu görüntü dəyişənləri, eləcə də xəstənin yaşı və döş MRT müayinəsi üçün klinik göstərişlər, bu iş üçün elektron məlumat bazasından çıxarılmışdır.

Şəkil 2 38 yaşlı qadın, güclü ailə tarixi ilə döş xərçəngi. Şəkil, orta səviyyəli parenximatoz artımlı yanlış pozitiv tapıntı nümunəsidir. İkitərəfli maksimum intensivlik-proyeksiyalı döş MRT-si 5 mm-lik oval kütlənin artdığını göstərir (ox) saat 9 -da sol döşdə. Patoloji nəticələr benign fibroadenoma göstərdi.

Şəkil 3 52 yaşında qadın, ailəsində yumurtalıq xərçəngi tarixi və son biopsiyası olan lobular karsinomu in situ, atipik kanal hiperplaziyası və sol döşdə radial yara izi var. Şəkil, qeyd olunan fon parenximasının genişlənməsi ilə yanlış pozitiv tapıntı nümunəsidir. İkitərəfli döş maksimum intensivliyi proyeksiyalı MRT 9 mm lobulyar kütləni göstərir (ox) saat 12 -də sağ sinədə. Patoloji nəticələr fibroadenomu göstərdi. İki oval kütləni qeyd edin (dairəultrasəs müayinəsində limfa düyünləri kimi görünən sağ posterolateral döş və axillada.

Şəkil 4 Yeni diaqnoz qoyulan invaziv kanal karsinoması olan 62 yaşlı qadın (kəsilmiş ox) sağ döşdə. Şəkil, arxa planda parenximanın genişlənməsi ilə doğru-pozitiv və yalan-pozitiv tapıntıların nümunəsidir. İkitərəfli sinə maksimum intensivliyi proyeksiyalı MRT, sol mədədə lobular kütlələri saat 11-də göstərir (möhkəm ox) və saat 5 (dairə) mövqeləri. Sol 11 -ci mövqe kütləsinin biopsiyası intraduktal karsinoma, sol 5 -ci mövqedəki biopsiya isə fibroadenoma göstərdi.

A, Yüngül fonlu parenximanın genişlənməsi ilə yalan-mənfi tapıntı nümunəsi. İkitərəfli döş maksimum intensivliyi proyeksiyalı MRG, yeni diaqnoz qoyulmuş sağ məmə xərçəngini göstərir (ox) saat 1 mövqeyində. Sol döşün mənfi olduğu müəyyən edildi və BI-RADS kateqoriyası 1 olaraq qiymətləndirildi.

B, İki gün sonra, xəstənin gecikdiyi mamografi edildi. Kraniokavalda mamogramlar (B) və mediolateral oblique (C) Baxışlar sağ mədədə spikulyasiya olunmuş kütləni aşkar etdi (məlumatlar göstərilmir), məlum biopsiya ilə sübut olunmuş xərçəng və qruplaşdırılmış amorf kalsifikasiyalara uyğundur (oval) saat 1 -də sol döşdə. Bu kalsifikasiyalar biopsiyaya alındı ​​və patoloji nəticələr in situ kanal karsinomunu göstərdi.

C, İki gün sonra, xəstənin gecikdiyi mamografi edildi. Kraniokavalda mamogramlar (B) və mediolateral oblique (C) Baxışlar sağ mədədə spikulyasiya olunmuş kütləni aşkar etdi (məlumatlar göstərilmir), məlum biopsiya ilə sübut olunmuş xərçəng və qruplaşdırılmış amorf kalsifikasiyalara uyğundur (oval) saat 1 -də sol döşdə. Bu kalsifikasiyalar biopsiyaya alındı ​​və patoloji nəticələr in situ kanal karsinomunu göstərdi.

Bədxassəli və bədxassəli nəticələr biopsiya, görüntüləmə nəzarəti və Konsorsium Onkoloji Məlumat İnteqrasiyası məlumatları ilə ən az 24 aylıq təqiblə müəyyən edilmişdir. Əsas iynə biopsiyasında yüksək riskli lezyonlar üçün son histopatoloji nəticələr (məsələn, atipik kanal və ya lobulyar hiperplazi, yerində lobulyar karsinoma, radial çapıq və ya fillod şiş) sonrakı xoşxassəli (bədxassəli xəstəliyə yüksəlmə) və ya bədxassəli (bədxassəliliyə yüksəlmə) ) cərrahi biopsiya nəticələri. Hər hansı bir invaziv karsinoma və ya duktal karsinoma in situ histologiyası bədxassəli kateqoriyaya aid edilmişdir. Klinik və şiş qeydiyyatı məlumat bazalarından istifadə edən bütün xəstələrdə təqib və ya patoloji tapıntılar təsdiqləndi.

A, İşarələnmiş fon parenximatozu olan xəstələrdə yalan-mənfi tapıntı nümunəsi. Maksimum intensivlik proyeksiyası (MIP) görüntüsü göstərilir. Tarama üçün ikitərəfli döş MRT edildi. Şübhəli gücləndirici anormallıqlar aşkar edilməmişdir. Sağ məmə, əvvəlki lumpektomiyanın xoşxassəli dəyişiklikləri üçün BI-RADS kateqoriyası 2, sol məmə isə BI-RADS kateqoriyası 1 (mənfi) verildi.

B, MRT müayinəsindən 8 ay sonra, planlaşdırılmış mamogramda (kraniokaudal ləkə böyütmə görünüşü göstərilmişdir) incə xətti və pleomorfik kalsifikasiyalar aşkar edilmişdir (oval) sağ döşdə. Bu kalsifikasiyaların biopsiyası invaziv kanal karsinomunu göstərir.

C, Xəstəliyin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün mamoqrafiyadan 7 gün sonra təqib olunan döş MRT edildi (orijinal tarama MRT-dən təxminən 8 ay sonra). MIP (C) və eksenel (D) çıxarma şəkilləri, yuxarıda göstərildiyi kimi, biopsiya ilə sübut olunmuş bədxassəli xəstəliyə uyğun olaraq, sağ döşün çox hissəsini əhatə edən yeni heterojen, qeyri-kütləvi artımla əvvəllər əldə edilmiş MRT müayinəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dəyişikliklər göstərir.

D, Xəstəliyin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün mamoqrafiyadan 7 gün sonra təqib olunan döş MRT edildi (orijinal tarama MRT-dən təxminən 8 ay sonra). MIP (C) və eksenel (D) çıxarma şəkilləri, yuxarıda göstərildiyi kimi, biopsiya ilə sübut olunmuş bədxassəli xəstəliyə uyğun olaraq, sağ döşün çox hissəsini əhatə edən yeni heterojen, qeyri-kütləvi artımla əvvəllər əldə edilmiş MRT müayinəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dəyişikliklər göstərir.

Bütün statistik nəticə tərifləri ACR BI-RADS Atlas İzləmə və Nəticə Monitorinqi bölməsinin dördüncü nəşrindən əldə edilmişdir [6]. Anormal şərh dərəcəsi, ilkin BI-RADS kateqoriyası 0, 3, 4 və ya 5 qiymətləndirmə alan bütün tədqiqat imtahanlarının faizi olaraq təyin edilmişdir. BI-RADS 0 və 3 kateqoriyaları, indeks müayinəsindən hər biri əlavə dərhal (BI-RADS kateqoriya 0) və ya qısa müddətli təqib (BI-RADS kateqoriya 3) görüntüləmə üçün bir tövsiyə ilə nəticələndiyi üçün anormal şərhlər olaraq daxil edildi. Bu, döş MRT -nin həm tarama, həm də diaqnostik tədqiqat kimi çıxış edən tədqiqat növlərinin birləşməsi kimi xidmət etdiyini əks etdirir. Mənfi (hərəkətsiz) MRT müayinəsi, son BI-RADS kateqoriyası 1, 2, 3 və ya 6 qiymətləndirmə ilə müəyyən edilmişdir. Müsbət (təsirli) bir MRT müayinəsi, son BI-RADS kateqoriyalı 4 və ya 5 qiymətləndirmə ilə bir araşdırma olaraq təyin edildi. Doğru pozitiv nəticələr, izləmə müddətində toxuma xərçəngi diaqnozu qoyulan pozitiv MRT müayinələri olaraq təyin edilmişdir. Yanlış pozitiv nəticələr təqib aralığında bədxassəli toxuma diaqnozu qoyulmayan pozitiv MRT müayinələri kimi təyin edilmişdir (Şəkil 2, 3 və 4). Doğru-mənfi nəticələr, izləmə müddətində heç bir toxuma xərçəngi diaqnozu qoyulmayan mənfi MRT müayinələri olaraq təyin edilmişdir. Yanlış mənfi nəticələr, təqib aralığında bədxassəli toxuma diaqnozu qoyulmuş mənfi MRT müayinələri olaraq təyin edilmişdir (Şəkil 5A, 5B, 5C, 6A, 6B, 6C və 6D). Müsbət biopsiya dərəcəsi, toxuma xərçəngi diaqnozu ilə nəticələnən biopsiyaların faizi olaraq təyin edildi. Xərçəng məhsuldarlığı, müsbət MRT müayinəsi nəticəsində biopsiya ilə sübut edilmiş xərçənglərin faizi olaraq təyin edildi. Hər bir xəstə tədqiqata bir müayinə qoyduğu üçün xəstə və müayinə səviyyəsindəki nəticələr bərabərdir.

Araşdırmamız, bilinən biopsiya ilə sübut edilmiş BI-RADS kateqoriya 6 lezyonlarını aşkar etmək üçün döş MRT-nin diaqnostik performansının qiymətləndirilməsi deyildi. Döş MRT -dən əvvəl bilinməyən və ya şübhələnilən bədxassəli xəstəliklərin müəyyən edilməsi və xaric edilməsi üçün bu vasitənin diaqnostik fəaliyyətini qiymətləndirdik. Bir hiyerarşiyə görə (məsələn, BI-RADS kateqoriyası 5 & gt 4 & gt 0 & gt 3 & gt 6 və gt 2 & gt 1) ən yüksək sifarişli BI-RADS kateqoriyası təyin edildi. Belə ki, BI-RADS 6-cı kateqoriyalı ən yüksək sifarişli müayinə, məlum bədxassəli xəstəlikdən əlavə şübhəli bir nəticə tapmadı.

Şəkil.7 Diaqnostik Dəqiqlik Raporlama Standartlarına uyğun olaraq BI-RADS-in ilkin və yekun qiymətləndirmələri və bədxassəli nəticələri olan arxa parenximanın genişləndirilməsi kateqoriyası üzrə tədqiq olunan xəstələrin axın cədvəli. Minimum və ya mülayim fon parenximasının genişlənməsi olan qrupda, ilkin qiymətləndirmə 12 xəstədə BI-RADS kateqoriyası 0 idi. Əlavə görüntüləmədən sonra son qiymətləndirmə bir xəstədə BI-RADS kateqoriyası 2, üç xəstədə 3-cü kateqoriya və səkkiz xəstədə 4-cü kateqoriya idi. Orta və ya qeyd olunan fon parenximasının genişlənməsi olan qrupda, ilkin qiymətləndirmə 12 xəstədə BI-RADS kateqoriyası 0 idi. Əlavə görüntüləmədən sonra son qiymətləndirmə dörd xəstədə BI-RADS kateqoriyası 3 və səkkiz xəstədə 4-cü kateqoriya idi. BI-RADS 6 kateqoriyalı qiymətləndirmələri olan xəstələrdə baş verən iki bədxassəli xəstəlik, döş MRT-dən əvvəl bilinən BI-RADS kateqoriyalı 6-cı biopsiya ilə təsdiqlənmiş lezyonlar deyildi, lakin ayrıca əlavə bədxassəli şişlər idi.

Xəstələr məlumatların təhlili üçün minimal və ya mülayim və orta və ya qeyd olunan fon parenximatozu kateqoriyasına bölündü. Minimal və ya mülayim və ya orta və ya qeyd olunan qruplarda olan xəstələr üçün yaşı 50-dən 50-dən yuxarı və ya daha yuxarı olan birliklər xi-kvadrat analizlərindən istifadə edərək müəyyən edildi və müqayisə edildi. Analizlərimiz zamanı menopoz vəziyyəti tədqiqat qrupu üçün mövcud deyildi. Beləliklə, 50 və ya daha yuxarı yaş, postmenopozal status üçün bir vəkil olaraq xidmət etdi. Anormal şərh dərəcəsi, pozitiv proqnozlaşdırıcı dəyər və xərçəng verimi bir xi-kvadrat testi istifadə edərək qruplar arasında hesablandı və müqayisə edildi. Həssaslıq və spesifiklik qruplardan istifadə edərək müəyyən edildi və müqayisə edildi z statistik hesab.

Yeni diaqnoz qoyulan döş xərçəngləri üçün MRT müayinələri istisna olmaqla, menopoz öncəsi qadınlarda menstrual dövrünün 7-14 -cü günlərində döş MRT aparmağa çalışırıq, halbuki bu vaxtın əldə edilmə tezliyinə dair məlumatımız yoxdur. İmplant qiymətləndirilməsi də daxil olmaqla bütün döş MRT müayinələri müəssisəmizdə kontrast maddə ilə aparıldı. MRT müayinələri, xüsusi bir döş qəfəsi (GE HD 8 kanallı Döş Array bobini, GE Healthcare) istifadə edərək, 1.5 T-də satıla bilən bir sistemdə (LX 1.5T skaneri, GE Healthcare) meylli xəstə ilə edildi. Tədqiqat dövründə klinik təcrübə və texnologiya inkişaf etdikcə iki tarama protokolu istifadə edildi. Bütün protokollar Beynəlxalq Döş MRT Konsorsiumu və ACR Görüntü Şəbəkəsi MRİ sınaqları tərəfindən qurulan təlimatlara uyğun idi. Görüntüləmə ardıcıllığına təkmilləşdirilməmiş və ən azı iki kontrastlı T1 ağırlıqlı yağ basdırılmış 3D sürətli korlanmış gradient xatırlanan seriyası daxildir. 2006 -cı ilin mart ayından 2006 -cı ilin iyun ayına qədər tarama eksenel müstəvidə aşağıdakı parametrlərlə aparıldı: TR/TE, 6.2/3 çevirmə bucağı, 10 ° FOV, dilim qalınlığı 32-38 sm, 2.2 mm və matris ölçüsü 350 × 350. İyul 2006 -cı ildə eksenel müstəvidə tarama aşağıdakı parametrlərlə aparıldı: TR/TE, 5.5/2.7 çevirmə bucağı, 10 ° FOV, 32-38 sm dilim qalınlığı, 1.6 mm və matris ölçüsü, 420 × 420. Bütün protokollar üçün, Kontrast maddələr tətbiq edildikdən 1,5 dəqiqə sonra kontrastlı maddələr əldə edildi. Gecikmiş satınalmalar, protokoldan asılı olaraq, kontrast maddə tətbiqindən 4.5 ilə 7.5 dəqiqə sonra ortalanmışdır. Gadodiamide (Omniscan, Mallinckrodt) kontrast agenti istifadə edildi (0,1 mmol/kq dozada 2 ml/s sürətlə enjekte edildi) və sonra 10 ml şoran su ilə yuyuldu.

Bütün MRT müayinələri, satışda olan kompüter dəstəkli qiymətləndirmə sistemi (CADstream, Confirma) istifadə edərək işlənmiş və yüksək qətnaməli PACS monitorlarında nəzərdən keçirilmişdir.

1 Mart 2006 -cı ildən 30 İyun 2007 -ci il tarixinə qədər 18 yaş və yuxarı 736 qadın (ortalama yaş, 52 yaş aralığında, 18-86 yaş) döş MRT keçirdi və bu tədqiqat əhalisini təşkil edir. 736 xəstədən heç biri istisna edilməyib. Döş MRT-nin klinik göstəriciləri yüksək riskli tarama (368/736 [50.0%]), son dövrlərdə döş xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələrdə xəstəliyin dərəcəsinin qiymətləndirilməsi (279/736 [37.9%]), problemlərin həlli idi (32/ 736 [4.3%]), qısa müddətli təqib (26/736 [3.5%]), neoadjuvan müalicəyə cavabın qiymətləndirilməsi (23/736 [3.2%]), silikon döş implantlarının qiymətləndirilməsi (5/736 [0.7 %]) və digərləri (3/736 [0.4%]).

Şəkil 7, Diaqnostik Dəqiqlik Raporlama Standartlarına uyğun olaraq, BI-RADS-in ilkin və son qiymətləndirmələri və bədxassəli nəticələri olan, minimal və ya mülayim və ya orta və ya qeyd olunan inkişaf qruplarına bölünmüş tədqiqat xəstələrinin bir sxemidir. Nəticələr 736 xəstədən 68 -i (9%) üçün bədxassəli, 668 -i (91%) üçün xoş idi. 68 bədxassəli xəstəlik 27 invaziv duktal karsinoma, altı invaziv lobulyar karsinoma, üç qarışıq invaziv kanal kanseri və invaziv lobulyar karsinoma, 29 hadisə yerində duktal karsinoma və üç müxtəlif digər döş xərçəngi idi. Bədxassəli şişlərin 4-ü yalan-mənfi MRT hallarıdır və bu yazının sonunda izah ediləcəkdir.

Arxa fon parenximasının genişləndirilməsi kateqoriyalarının ümumi tezlikləri minimum üçün 64.3% (n = 473), yüngül üçün 8.6% (n = 63), 20.0% orta (n = 147) və işarələnmişlər üçün 7.2%n = 53) təkmilləşdirmə. Fon parenximasının genişlənmə dərəcəsi yaşa görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişirdi (Cədvəl 1). Orta və ya kəskin fon parenximasının genişlənməsi 50 yaşdan kiçik qadınlarda (116/292 [39.7%]) 50 yaşdan yuxarı qadınlara (84/444 [18.9%]) nisbətən daha çox rast gəlinmişdir (səh & lt 0.0001).

Orta və ya kəskin fonda parenximatoz artım kateqoriyasındakı qadınlar üçün anormal şərh nisbəti (30.5% [61/200]) minimal və ya yüngül kateqoriyalı qadınlara nisbətən xeyli yüksək idi (23.3% [125/536]) (Cədvəl 2 səh = 0.046). Müsbət biopsiya nisbətləri, fon parenximasının genişlənməsindən təsirlənməmişdir, orta və ya kəskin fonda parenximatoz artım kateqoriyasında 44.4% (20/45) biopsiyada xərçəng nisbəti minimal və ya mülayim fonda 47.3% (44/93) idi. parenximatoz gücləndirmə kateqoriyası (səh = 0.75). Parenximatozun artmasına görə xərçəng məhsuldarlığı baxımından əhəmiyyətli bir fərq yox idi, orta və ya qeyd kateqoriyasındakı qadınlar arasında 10.0% (20/200) məhsuldarlıq ilə minimal və ya yüngül qrupda 8.2% (44/536)səh = 0.44).

Cədvəl 1: Arxa fon Parenximanın Gücləndirilməsi və Yaşla Birliyi

Cədvəl 2: Döş MRT Performans Ölçmələri Arxa fon Parenximasının Gücləndirilməsinin Fonksiyonu kimi

Orta və ya qeyd olunmuş qrupda 90.9% (20/22) və minimal və ya mülayim fonda parenximatoz gücləndirmə qrupunda 95.7% (44/46) nəticə əldə etməklə, parenximatozun artan kateqoriyalarında həssaslıq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi.səh = 0.82). Döş xərçəngi, mənfi MRT müayinələrindən sonra 2 illik təqib zamanı meydana gəldi və yalan mənfi hallar idi. Üç halda (ikisi minimal və ya mülayim gücləndirmə qrupunda, biri orta və ya qeyd olunan gücləndirmə qrupunda), mamoqrafiyada görülən şübhəli kalsifikasiyaların biopsiyası iki xəstədə kanal şəkilli karsinoma aşkar etdi (Şəkil 5A, 5B və 5C) və invaziv bir xəstədə (şəkil 6A, 6B, 6C və 6D) kanal karsinoması. Sonuncu vəziyyətdə (orta və ya qeyd olunan inkişaf qrupu), fiziki müayinə nəticələrinə əsaslanan dəri yumruğu biopsiyası, məmə bezinin Paget xəstəliyini ortaya çıxardı. Orta və ya kəskin fon parenximatozu olan qadınlarda spesifiklik, minimal və ya yüngül fon parenximatozu olan qadınlara (88.4% [433/490]) nisbətən bir qədər aşağı idi, lakin fərq statistik olaraq əhəmiyyətli deyildi (səh = 0.07).

Mamografik döş sıxlığına bənzər olaraq, MRT -də fon parenximasının genişlənməsi xəstələr arasında çox fərqli bir toxuma xüsusiyyətidir. Vacibdir ki, döş MRT -də fibroglandular toxuma həcmi mamoqrafik sıxlıqla əlaqəli olsa da və kontrast agentin tətbiqindən asılı olmasa da [7], fon parenximasının genişlənməsi fibroglandular döş toxumasının miqdarı ilə təyin olunan normal məmə parenximasının görüntü xüsusiyyətidir. Normal fon parenximasının inkişafının, menstrual dövrünün fazasına [1] görə dəyişə bilən diffuz və ya düyünlü genişlənmə nümunələrinin görünüşünə malik olduğu təsvir edilmişdir [3], hormon əvəzedici terapiya alan qadınlarda artdığı göstərilmişdir [3, 4], və eyni zamanda əmizdirən döşdə artdığı aşkar edilmişdir [8]. Baş verən fon parenximatozunun miqdarının endogen hormon səviyyələri ilə əlaqəli olduğu düşünülür. Fon parenximasının artmasının əsas toxumasının səbəbi hələ tam olaraq müəyyən edilməmişdir, lakin estrogenlə əlaqəli artan damar keçiriciliyi və progesteron ilə əlaqəli metabolik aktivliyin artması ilə əlaqəli ola bilər [9].

Çoxsaylı tədqiqatlar, mamografik döş sıxlığının artmasının döş xərçəngi həssaslığına və spesifikliyinə mənfi təsirini ortaya qoydu [10-19]. Beləliklə, döş sıxlığı və arxa parenximanın genişlənməsi aydın şəkildə əlaqələndirilməsə də, bir çoxları arxa fon parenximasının genişlənməsinə xas olan toxumanın döş MRT -nin diaqnostik dəqiqliyinə oxşar əhəmiyyətli təsir göstərə biləcəyini düşünürlər. Xüsusilə, fon parenximasının genişlənməsinin bədxassəli xəstəlikləri ört-basdır etməklə yalan-neqativlərə səbəb ola biləcəyi və ya döş xərçənginin görünüşünü təqlid edərək yanlış pozitiv nəticələrlə nəticələnə biləcəyi hipotez edilmişdir. Buna görə də, fon parenximasının inkişafının tanınması və minimal, mülayim, orta və ya işarələnmiş olaraq təsnif edilməsinin, yenilənmiş BI-RADS döş MRT lüğətinin bir komponenti olacağı gözlənilir. Bununla birlikdə, fon parenximasının genişlənməsi və döş MRT performansına təsiri ilə bağlı hal -hazırda az məlumatlar var. Bu yaxınlarda iki tədqiqat fon parenximasının inkişafının diaqnostik performansa təsirini araşdırdı [20, 21]. Hambly və başqaları. [20], 250 yüksək riskli skrininq MRİ müayinələrində fon parenximatozunun qısa müddətli təqibə və xərçəng aşkarlama dərəcələrinə təsirini qiymətləndirdi. Uematsu və həmkarları [21], yeni diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi üçün 146 MRT müayinəsində bədxassəliliyin dərəcəsini təyin etmək üçün fon parenximatozunun dəqiqliyə təsirini qiymətləndirdilər. Bu vacib ilkin araşdırmalar araşdırmamızla artırılır. 736 MRT müayinəsi ilə bağlı araşdırmamız, bildiyimiz qədər bu günə qədər ən böyük araşdırmadır və nəticələrimizin geniş klinik praktikada daha ümumiləşdirilə bilməsi üçün döş MRT üçün bir sıra göstəricilərdən ibarətdir. Bundan əlavə, minimum 24 aylıq təqiblə doğru və yalan-pozitiv və -negatif nəticələrin dəqiq müəyyən edilməsi üçün regional şiş reyestrinə keçid etdik.

Fon parenximasının inkişafının yaşdan təsirləndiyini, 50 yaşdan kiçik qadınların yaşlı qadınlara nisbətən daha geniş fon parenximatoz genişlənməsinə malik olduğunu gördük. Döş sıxlığı ilə yaşın oxşar tərs əlaqəsi mamoqrafiyada yaxşı qurulmuşdur [22]. Araşdırmamızda arxa parenximanın artması ilə mamoqrafik döş sıxlığı arasındakı əlaqəni qiymətləndirə bilməsək də, fon parenximasının artması və fibroglandular toxumanın miqdarı mütləq əlaqəli olmadığını qeyd etmək vacibdir. Həqiqətən, Ko et al.[19] və Cubuk et al. [23] xüsusi olaraq fon parenximasının genişlənməsi ilə mamoqrafik sıxlıq arasında heç bir əlaqə tapmadı.

Arxa fonda parenximanın artmasının MRT üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək anormal şərh dərəcəsi ilə əlaqəli olduğunu gördük, orta və ya qeyd edilmiş kateqoriyalı qadınlara əlavə görüntü və ya biopsiya aparan ilkin qiymətləndirmələrin verilməsi ehtimalı daha çox idi (BI-RADS kateqoriyası 0, 3, 4 və ya 5). Bu, Hambly et al. Xüsusilə BI-RADS kateqoriya 3 qiymətləndirmələri ilə ölçülən minimal fon parenximal genişlənməsi olan qadınlarda araşdırmalarında anormal təfsirlərin əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olması ilə əlaqədar [20]. Araşdırmamızda, orta və ya qeyd olunan fonda parenximatoz inkişaf qrupunda olan qadınların daha çoxunun əvvəlcə anormal tapıntılar olduğu kimi qiymətləndirilsə də, müsbət biopsiya dərəcəsi, xərçəng məhsuldarlığı, həssaslıq və spesifikliyin son nəticələrinə dair ölçülərimiz arasında ciddi fərq yox idi. fon parenximasının gücləndirilməsi qrupları. Bu, tədqiqatlarında arxa parenximanın artmasına əsaslanaraq müsbət biopsiya nisbətində və ya xərçəng verimində heç bir fərq tapmayan Hambly və həmkarlarının [20] nəticələrinə bənzəyir. Onların tədqiqatına yalnız biopsiyadan keçən xəstələr daxil idi və həssaslıq və spesifiklik qiymətləndirilmədi.

Araşdırmamızın məhdudiyyətləri var. Meme MRT təfsirində təcrübəli, yoldaşlıq təlimi alan məmə görüntüləyiciləri olan, akademik şəraitdə tək bir qurum araşdırmasıdır. Nəticələrimiz daha az qurulmuş təcrübələrlə ümumiləşdirilə bilməz. Əlavə olaraq, birdən çox MRT müayinəsi olan xəstələr üçün tədqiqat aralığına yalnız ən son MRT müayinələrinin daxil edilməsində seçim qərəzli ola bilər. Zamanla parenximatozun artması, məsələn, neoadjuvan və ya köməkçi sistemik müalicə ilə müalicə olunan döş xərçəngi olan qadınlarda azalma kimi dəyişə bilər. Bundan əlavə, fonun parenximasının genişlənməsi ilə mamografik döş sıxlığı, menopozal vəziyyət və ya premenopozal qadınlarda menstrual dövrü ilə əlaqədar vaxt kimi digər dəyişənlər arasındakı əlaqələri qiymətləndirə bilmədik. Yeni diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngləri üçün edilən MRT -dən başqa, menstrual dövrünün 7-14 -cü günlərində premenopozal qadınlarda MRT müayinəsi aparmağa çalışırıq, lakin bu vaxtın əldə edilmə tezliyi ilə bağlı məlumatımız yoxdur. Bunlar daha çox araşdırma tələb edən vacib mövzulardır.

Xülasə olaraq, araşdırmamız göstərir ki, orta və ya qeyd olunan fon parenximasının genişlənməsi daha çox qiymətləndirmə ilə nəticələnmiş və əlavə görüntü və ya biopsiyaya gətirib çıxarmışdır, lakin bu ilkin tapıntıların minimal və ya mülayim fonda parenximatoz genişlənməsi olan qadınlarla müqayisədə son diaqnostik performans nəticələrinə təsir göstərməmişdir. Bu nəticələr ürəkləndiricidir və göstərir ki, döş MRT daha geniş fon parenximatoz genişlənmənin mövcudluğunda belə diaqnostik vasitə kimi öz faydalılığını qoruyur. Bu günə qədər aparılan araşdırmalarda, arxa parenximanın genişlənməsi MRT diaqnostikasına, döş sıxlığının mamoqrafik performansa təsir etdiyi kimi görünmür. Bu əsas məmə MRT toxumasının xarakteristikası ilə əlaqədar olaraq institutlar və klinik göstərişlər üzrə əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.


Toraks CT-də təcrid olunmuş diffuz yerüstü şüşə qeyri-şəffaflığı: səbəbləri və klinik təqdimatlar

Zəmin şüşə qeyri-şəffaflığı (GGO), CT şəkillərində ağciyər damarlarının işarələrini gizlətmədən ağciyər parenximasının artması ilə xarakterizə olunur. Bu, əvvəlcə təxminən 1 mm-lik kolimasiyalara malik olan nazik kəsikli (yüksək qətnamə) CT-yə istinadla təsvir edilmişdir. Bununla birlikdə, GGO daha qalın hissə şəkillərində də görünə bilər və oxşar bir mənaya sahib olacaq. GGO çox müxtəlif interstisial və alveoler xəstəliklərin nəticəsi ola bilər və tez -tez qeyri -spesifik bir tapıntıdır [1, 2]. GGO'lar tez -tez CT -də digər interstisial və ya alveoler tapıntıların yanında olacaq. Alveolyar bir tapıntı olaraq, GGO qismən dolu alveolları təmsil edir və tez -tez konsolidasiya olunmuş ağciyərin kənarında olur. İnterstisial xəstəliklərdə bəzi hallarda aktiv iltihabla əlaqələndirilir [3-8]. Digər hallarda, interstisyel anormallıqlara bitişik olan GGO, CT şəkillərinin həllinin altındakı incə fibrozu təmsil edir. Buna görə də, GGO -nun bütün səbəbləri bir yerə yığılırsa, çoxlu sayda interstisial xəstəliklər və çoxlu alveoler xəstəlikləri ehtiva edən qeyri -mümkün geniş diferensial yaranır. Bununla birlikdə, ayrı -ayrılıqda yayılmış GGO -lara səbəb olan xəstəliklərin sayı nisbətən azdır və sadə klinik məlumatlarla asanlıqla prioritet verilə bilər. Təcrid dedikdə, digər interstisial və ya alveolyar tapıntılar olmadan yalnız GGO göstərən xəstələri nəzərdə tuturuq. Diffüz dedikdə, hər iki ağciyərin əksəriyyətini əhatə edən GGO xəstələri nəzərdə tutulur.

Müxtəlif etiologiyalar arasında ID-GGO görünüşündə substantial üst-üstə düşmə olduğu üçün təcrid olunmuş diffuz GGO (ID-GGO) olan xəstələrin ayırıcı diaqnozunu daraltmağın ən yaxşı vasitəsi olaraq klinik məlumatları vurğulamağı seçdik. Beləliklə, təcrübəmizə görə, GGO-nun müxtəlif alt növləri-məsələn, sentrilobulyar düyünlər və mozaika zəifləməsi-ID-GGO-nun səbəbləri arasında ayrı-seçkilik etmək mümkün deyildir [9].

Dörd böyük xəstəlik kateqoriyası ID-GGO istehsal edə bilər: diffuz sətəlcəmlər, ilk növbədə fürsətçi infeksiyalar, bəzi xroniki interstisial xəstəliklər kəskin alveolyar xəstəliklər və qeyri-adi müxtəlif xəstəliklər qrupu [9]. Cədvəl 1 ID-GGO-nun ən çox yayılmış səbəblərini sadalayır.

ID-GGO-nun ən çox rast gəldiyi beş klinik ssenari var: immuniteti zəif olan xəstələr, sümük iliyini basdıran dərmanlar alan xəstələr, yavaş-yavaş irəliləyən nəfəs darlığı olan ambulator xəstələr, kəskin şəkildə inkişaf edən nəfəs darlığı olan xəstələr və ambulator xəstələr. kəskin xəstə. Bu klinik ssenariləri və hər bir ssenaridə ən çox rast gəlinən etiologiyanı nəzərdən keçirəcəyik.

Birinci ssenaridə, immuniteti zəif bir xəstədə nəfəs darlığı və tez -tez hərarət var. Bu kateqoriyaya daxil olan xəstələr HİV-ə yoluxmuş şəxslər, orqan transplantasiyası keçirmiş xəstələr və yüksək dozalı kortikosteroid qəbul etmiş xəstələrdir. Bu ssenaridə ID-GGO-ya səbəb olan fürsətçi infeksiyalar əsas ayırıcı diaqnozu meydana gətirir.

Xüsusilə yayılmış infeksiyalar Pneumocystis carinii sətəlcəm (PCP), ID-GGOsun ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. ID-GGO-nun bir sıra patoloji sübut olunmuş səbəblərində, ən çox yayılmış səbəblər, 38% (32-dən 12-si) hadisəni təşkil edən müxtəlif yayılmış pnevmoniyalar idi [9]. Bu infeksiyaların əksəriyyəti fürsətçi olur və immun çatışmazlığı olan bir ev sahibinin KT müayinəsində ID-GGO dominant tapıldığında nəzərə alınacaq ilk şəxslər arasında olmalıdır.

Pneumocystis carinii sətəlcəm.PCP dünyada yayılmış saprofitik bir göbələkdir [10]. QİÇS və digər immunosupressiya səbəbləri olan xəstələr, məsələn orqan nəqli alanlar, lenfoproliferativ pozğunluqları olan xəstələr və yüksək dozalı kortikosteroid qəbul edənlər bu fürsətçi infeksiyaya meyllidirlər [11, 12]. Yüksək aktiv antiretrovirus terapiya (HAART) və PCP profilaktikası nəticəsində HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə PCP hallarının kəskin azalmasına baxmayaraq, PCP bu populyasiyada ən çox rast gəlinən fürsətçi infeksiyadır [11, 13, 14]. PCP ən çox transplantasiyadan sonra 4-6 -cı aylarda baş verir və ölüm nisbətinin 47% -ə qədər ola bilər [15, 16]. Yüksək dozada kortikosteroid qəbulu, xərçəng kemoterapisi və ya hematoloji malignite tarixi də xəstəni PCP infeksiyasına meylli edə bilər [11, 14].

Xəstələr xarakterik olaraq ateş, qeyri -məhsuldar öskürək və nəfəs darlığı ilə müraciət edəcəklər [17]. İşarələnmiş hipoksemiya da PCP üçün xarakterikdir. Kortikosteroid qəbul edən xəstələrdə, PCP-nin xarakterik bir təzahürü, steroid konusunun sonuna doğru qızdırma, nəfəs darlığı və ID-GGO meydana gəlməsidir. Müasir terapiya ilə sağ qalma HİV xəstələrində kəskin şəkildə yaxşılaşdı və indi 90%-ə yaxınlaşır. Bununla birlikdə, PCP digər xəstələrdə ölümcül bir proqnoza sahib olmağa davam edir, ölüm nisbəti 30-60% [11].

ID-GGO'lar, ya bərabər paylanmış, ya da mozaik bir şəkildə, CT taramalarında PCP'nin ən çox görülən təzahürləridir [18] (Şəkil 1). HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə bu görünüş PCP üçün o qədər xarakterikdir ki, bəzi həkimlər bunun PCP-nin patognomonik olduğunu və əlavə testlərə ehtiyac olmadığını iddia edirlər. Daha ağır bir xəstəliklə, GGO konsolidasiyaya keçə bilər. PCP-nin KT görünüşü nadir hallarda yuxarı lob xəstəliyi, konsolidasiya fokus sahələri, düyünlər və nazik divarlı boşluqlar da daxil olmaqla daha qeyri-adi nümunələr ala bilər [18-22].

Sitomeqalovirus sətəlcəm.Sitomeqalovirus (CMV), herpes qrupunun bir DNT virusudur və digər herpes virusları kimi, bir il ərzində bir ana hüceyrədə hərəkətsiz qala bilər və ev sahibinin immunitet müdafiəsi zəiflədikdə yenidən aktivləşə bilər. CMV, HİV pozitiv xəstələr və orqan transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə immuniteti zəif olan xəstələrdə əhəmiyyətli bir patogen ola bilər [12]. Yetkinlərin əksəriyyəti CMV -yə məruz qalmışdır və nəticədə CMV infeksiyası adətən hərəkətsiz fokusların yenidən aktivləşməsidir. Orqan nəqli alan xəstələrdə, immunosupressiya vaxtı transplantasiya tarixinə uyğun olaraq yaxşı müəyyən edilir. Beləliklə, CMV -nin yenidən aktivləşmə vaxtı da yaxşı müəyyən edilmişdir və əksər hallarda transplantasiyadan 1-6 ay sonra baş verir [23]. HİV pozitiv fərdlərdə CMV infeksiyası HAART institutu ilə kəskin şəkildə azalmışdır [24]. Bununla birlikdə, QİÇS xəstələrində CMV xəstəliyinin meydana gəlməsi, ümumi HİV pozitiv populyasiyaya nisbətən daha çox immunosupressiya və daha yüksək ölüm nisbətləri ilə əlaqələndirilir [25].

Klinik olaraq qan, sidik və tənəffüs sekresiyalarında CMV aşkar edilə bilən bir çox xəstə asemptomatik olacaq. Klinik simptomları olan xəstələrdə hərarət, öskürək, dispne, taxipne və artan alveolyar-arterial qradiyent (Aa gradient) ən çox özünü göstərən simptomlar olacaq [26].

CMV viremiyası olan bir çox xəstədə normal görüntüləmə işləri aparılacaq. Ancaq görüntüləmə tapıntıları olanlarda, CMV sətəlcəm adətən CT taramalarında ID-GGO olaraq görünür [23, 26, 27] (Şəkil 2). Bəzi hallarda kiçik (<5 mm) düyünlər aşkar edilə bilər və daha ağır hallarda diffuz konsolidasiya ola bilər.

P. carinii və CMV sətəlcəmləri oxşar populyasiyalara təsir edir, tez -tez oxşar görüntü xüsusiyyətlərinə malikdir və çox vaxt görüntüyə görə ayırd edilə bilməz. Ümumiyyətlə, PCP daha çox yayılır, ancaq orqan köçürülməsindən sonrakı ilk aylarda olduğu kimi, müəyyən seçilmiş şəraitdə və ya vəziyyətlərdə CMV ID-GGO-nun tez-tez səbəbidir [23, 26, 27].

Herpes simplex virusu.Herpes virusları, ev sahibi hüceyrələrdə hərəkətsiz qala bilən və immunitetin azaldığı zaman yenidən aktivləşə bilən bir növ DNT virusudur. Yetkin əhalinin böyük bir hissəsi əksər hallarda heç bir klinik simptom göstərməyən herpes simplex virusu (HSV) ilə yoluxur [28]. HSV sətəlcəm nadir bir hadisədir və ən çox orqan nəqli alanlar, QİÇS xəstələri, ağır yanıq xəsarəti alan xəstələr və bədxassəli xəstələr kimi immun çatışmazlığı olan xəstələrdə görülür [29-32].

Yenidən aktivləşdirmə infeksiyasını təmsil etdiyi üçün, orqan transplantasiyasından sonrakı ilk aylarda xarakterik olaraq herpes simplex sətəlcəm meydana gəlir [33, 34]. Xəstələrdə ağciyər simptomları başlamazdan əvvəl ümumiyyətlə ağız və ya genital ülserlər olur. Nəfəs darlığı, öskürək və hərarət sətəlcəmin başlanğıcından xəbər verir.

Herpes pnevmoniyası ID-GGO, geniş yayılmış konsolidasiya və ya sinə rentgenoqrafiyasında və KT müayinəsində hər ikisinin birləşməsi kimi görünə bilər [35, 36]. Nadir hallarda yalnız GGO iştirak edəcək [35]. Əlaqədar kiçik plevral efüzyonlar həm CT, həm də sinə rentgenoqrafiyasında aşkar edilir [35].

Nəfəs yollarında və burunda virus.-Respirator syncytial virus (RSV) uşaqlarda və böyüklərdə bronxiolit və sətəlcəmin ümumi səbəbidir. İnfeksiya ən çox qışın sonu və erkən yazda baş verir və ümumiyyətlə qızdırma, öskürək, nəfəs darlığı və otalgiyaya səbəb olur. İmmuniteti zəif olan yetkinlərdə, kurs ümumiyyətlə məhduddur və ambulator şəraitdə müalicə olunur. Bununla birlikdə, immun çatışmazlığı olan yetkinlərdə RSV infeksiyası klinik cəhətdən əhəmiyyətli sətəlcəmlə nəticələnə bilər [37, 38].

RSV ağciyər infeksiyası olan xəstələrin əksəriyyətində normal rentgenoloji tapıntılar olacaq [39]. Ağciyər transplantasiyasından sonra RSV infeksiyası olan 10 xəstənin KT müayinəsində yeddi xəstədə diffuz GGO aşkar edildi, beş xəstədə ağciyər konsolidasiyası və dörd xəstədə ağacda qönçələr var idi [40] (Şəkil 3).

Digər viruslar.Bir çox digər viruslar yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinə səbəb olur və bəzən məhdud bir sətəlcəmə səbəb ola bilər. Çox ehtimal ki, bunların çoxu öz-özünə məhdud olan və radioqrafik olaraq öz-özünə həll olunan GGO-nun geniş yayılmış və ya kiçik fokus bölgələri kimi görünəcək. Bu xəstələrdən bir neçəsinə qəti diaqnoz qoyulduğundan, ID-GGO-nun cəmiyyət tərəfindən əldə edilən viral pnevmoniyanın nə qədər tez-tez təzahürü olduğu bilinmir.

İkinci ssenaridə, ümumiyyətlə metastatik karsinoma üçün sümük iliyi bastırıcı kimyaterapiya alan bir xəstə, trombositopeniya və neytropeniya şəraitində tənəffüs simptomları ilə özünü göstərir. Bu xəstələr, nötropeniya nəticəsində fürsətçi infeksiyalara yoluxma riski olan, eyni zamanda ID-GGO-nun digər səbəbləri üçün risk altında olan, immuniteti zəif insanların xüsusi bir qrupudur. Bu xəstələr tez -tez trombositopenikdirlər və buna görə də diffuz aveolar qanaxma, DAH riski yüksəkdir. Aldıqları sistemik kemoterapi nəticəsində dərman toksisitesi inkişaf edə bilər. Bu, dərman zəhərlənməsinin fərqliliyinə səbəb olur. Təcrübəmizə görə, dərman zəhərlənməsi diaqnozu qoyulması ən çətin olan və bu populyasiyada ID-GGO-nun ən çox yayılmış səbəbidir.

ID-GGO-nun səbəblərini araşdırdığımızda, dərman zəhərliliyi patologiyası sübut edilmiş bütün halların 4% -ni təşkil edir və buna görə də ID-GGO-nun əhəmiyyətli bir səbəbidir [9]. ID-GGO ilə nəticələnə biləcək çoxlu sayda farmakoloji agentlər səbəbiylə, ağciyər parenximasına dərmanla əlaqədar bir neçə histopatoloji nümunə var. Bunlara kardiogen olmayan ağciyər ödemi, diffuz alveoler zədələnmə (DAD), spesifik olmayan interstisial sətəlcəm (NSIP), DAH, pnevmoniya (BOOP) ilə bronxiolit obliteranları, hiper həssas pnevmonit (HP), eozinofilik pnevmoniya, bronxiolit obliterans və [41noocclusive xəstəlik] daxildir. ]. Diqqət yetirin ki, burada sadalanan ilk altı zərər nümunəsi tez-tez CT taramalarında ID-GGO olaraq görünəcək. Keçirici ödəmə səbəb ola biləcək dərmanlar arasında sitozin arabinosid (ara-C), gemsitabin, interleykin-2, şiş nekrozu faktoru və bütün transretinoik turşu (ATRA) var. ID-GGO-ya səbəb olduğu göstərilmiş digər kimyaterapiya dərmanlarına daunorubisin, bleomisin, vinkristin, karmustin, metotreksat, topotekan, karboplatin və vinorelbin daxildir [41] (Şəkil 4 və 5). Çox güman ki, daha çox var. Otolog sümük iliyi transplantasiyası olan xəstələrdə dərman toksikliyi ilə bağlı bir araşdırmada, dərman zəhərlənməsi hallarının 65% -i GGO olaraq özünü göstərir [42].

Bu üçüncü ssenaridə, başqa cür sağlam bir poliklinika mülayim xroniki dispne şikayət edəcək. Sinə rentgenoqrafiyasının tapıntıları çox vaxt normal görünür və ya zəif GGO kimi şərh oluna bilən zəif bir duman göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, ID-GGO ən çox aşağıdakı xroniki interstitial xəstəliklərdən birini göstərir: HP, desquamative interstitial sətəlcəm (DIP), tənəffüs bronxiolit interstisyel ağciyər xəstəliyi (RBILD), NSIP, kəskin interstisial sətəlcəm (AIP), BOOP və sarkoidoz . Nadir hallarda, bu xəstələrdə ağciyər alveolyar proteinozu (PAP) və ya bronxoalveolyar karsinoma (BAC) kimi ID-GGO-nun qeyri-adi təsnif edilməmiş səbəbləri olur. Siqaret çəkmə tarixi bu əhali üçün əhəmiyyətli bir əlavə faktor ola bilər. DIP və RBILD demək olar ki, yalnız siqaret çəkənlər arasında görülür və buna görə də siqaret çəkməyən xəstələrdə diaqnoz qoyulması ehtimalı azdır.

ID-GGO ilə müraciət edən, xroniki tənəffüs simptomları olan, lakin klinik baxımdan digər tibbi şərtləri olmayan bir ambulator xəstədə tez-tez xroniki interstisial ağciyər xəstəliyi olur. ID-GGO səbəblərini araşdırdığımız zaman, xroniki diffuz interstisial ağciyər xəstəlikləri, patoloji sübut olunmuş halların 31% -ni (10/32) təşkil edir [9]. Çox güman ki, ID-GGO olaraq təqdim ediləcək interstitial xəstəliklərə HP, DIP, RBILD və NSIP daxildir. Nadir hallarda ID-GGO olaraq ortaya çıxa bilən digər interstitial xəstəliklərə sarkoidoz və BOOP daxildir.

Həssaslıq pnevmoniyası.Həssas insanlar tərəfindən üzvi və ya qeyri -üzvi hissəciklərin tənəffüs edilməsi HP kimi tanınan allergik fenomenlə nəticələnə bilər. Əksər hallarda, allergenlər çürüyən bitki maddələrində, məsələn, termofilik aktinomisetlər, Penicillium növlər, Aspergillus növlər və Mycobacterium avium-intracellulare kompleks [43]. Bu ümumi qaydanın diqqətəlayiq bir istisnası, alerjenlərin quş lələklərində, serumda və ya guanoda olan zülallar olduğu quş həvəskarı xəstəliyidir. Kəskin HP, həddindən artıq allergik reaksiyaya səbəb olan bir kapilyar sızan ağciyər ödeminə səbəb olur. Daha aşağı dozada, xroniki məruz qalmalarda ağciyərlərin interstisial boşluqlarında qranulomatöz fibroz inkişaf edir [44].

Fermerin ağciyərləri, pambıq işçisinin ağciyərləri (bsinoz), şəkər qamışı işçisinin ağciyəri (bagassoz) və göbələk işçisi xəstəlikləri də daxil olmaqla HP -nin bir çox səbəbi var [43]. Şəhər əhalisi çirklənmiş havalandırma sistemləri, xüsusilə nəmləndiricilər və kondisionerlər vasitəsilə ifşa edilə bilər. Göyərçin və ya parakeet yetişdirmək kimi hobbilər quş həvəskarı xəstəliyi adlanan HP forması ilə nəticələnə bilər.

HP -nin KT müayinələri, kəskin HP -də diffuz alveolyar konsolidasiya, subakut və xroniki HP -də diffuz düyünlü interstisial ağciyər xəstəliyi və xroniki HP -də hilanın pozulması ilə nizamsız fibroz zolaqları daxil olmaqla geniş nəticələr əldə etməyə imkan verir [45-49]. Bununla birlikdə, ID-GGO subakut HP-nin daha çox görülən təzahürlərindən biridir və ağciyər ödemindən başqa, HP, ehtimal ki, normal ev sahiblərində ID-GGOsun ən çox yayılmış səbəbidir [45, 47, 49] (Şəkil 6). Bu ID-GGO'lar tez-tez mozaika nümunəsi olaraq görünəcək.

Desquamative interstitial sətəlcəm. DIP, yüngül interstisial fibroz ilə əlaqəli makrofajlar tərəfindən alveolların infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur. Keçmişdə bir çox insan DIP -nin adi interstisial sətəlcəmin (UİP) erkən mərhələsi olduğuna inanırdı. Hal-hazırda, DIP-nin siqaretlə əlaqəli ağciyər toksisitesinin birbaşa nəticəsi olduğuna inanılır. DİP olan xəstələr, adətən, 30-50 yaş arasıdır və xroniki mütərəqqi nəfəs darlığı ilə, qızdırmalı və ya olmayan [50]. Xəstələrin çoxu kortikosteroid müalicəsi və ya siqareti buraxmaqla klinik və radioqrafik olaraq yaxşılaşacaq [6, 51].

Kompüter tomoqrafiyası DIP olan bir çox xəstədə ID-GGO göstərir.Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, GGO -lar əsasən ağciyərin periferiyasında paylanır [52-54]. Bununla birlikdə, bir çox digər hallarda, GGO'lar da yayılmış və ya təsadüfi bir paylama göstərə bilər (Şəkil 7). Xəstələrin az bir hissəsində subplevral retikulyasiya nümunəsi görülə bilər.

Respirator bronxiolit interstisial ağciyər xəstəliyi.RBILD -nin histologiyası, peribronxiolar paylanmada yüngül interstisial fibroz ilə əlaqəli makrofaglar tərəfindən alveolların geniş infiltrasiyasını ortaya qoyur [55]. Beləliklə, ikincil ağciyər lobulasının sentrilobulyar bölgələrində ən ağır olması əlavə meyarla DIP ilə histoloji cəhətdən eynidir. Bu oxşarlıq bəzi müəlliflərin DIP və RBILD -in eyni xəstəliyin iki təzahürü olduğunu irəli sürməsinə səbəb olmuşdur [55, 56]. CT-də RBILD tez-tez ID-GGO olaraq görünür. Çox incə, çox vaxt sentrilobulyar düyünlər sinə CT -də də görünə bilər [56].

Qeyri -spesifik interstisial sətəlcəm.NSIP, UIP, DIP, AIP və ya BOOP meyarlarına cavab verməyən və buna görə də dəyişkən histoloji və radioloji görünüşə malik olan interstisial sətəlcəmdir [57, 58]. Kollagen damar xəstəlikləri, xroniki passiv tıkanıklıq və dərman zəhərlənməsi ilə əlaqəli olsa da, əksər hallarda idiopatik bir xəstəlikdir. İdiopatik olduqda, NSIP ən çox 40, 50 və 60 yaşlarında olan xəstələrə təsir edir və hiyləgər bir öskürək və nəfəs darlığı ilə baş verir [55].

ID-GGO'lar, NSIP-də ən çox yayılmış radioqrafik tapıntılardır və halların təxminən 100% -də rast gəlinir. GGO tez -tez subpleural paylanmada olur, lakin təsadüfi və ya yayılmış paylanmanı da göstərə bilər [56, 57, 59, 60] (Şəkil 8). Retikulyasiya, ya təsadüfi, ya da subplevral paylanmada, halların yarıdan beşdə dördünə qədər olan ümumi bir tapıntıdır [56, 57, 60, 61]. Düzensiz xətti qeyri -şəffaflıq və dartma bronşektaziyası da görülə bilər [56, 59, 60].

Kəskin interstisial sətəlcəm.AIP, DAD -ın təşkil mərhələsinə bənzəyən sürətlə inkişaf edən interstisial fibrozdur. Bir qayda olaraq, bir neçə həftə və ya ay ərzində tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan mütərəqqi nəfəs darlığı ilə, bəzən isə virusa bənzər əvvəlcədən görünən bir prodromla ortaya çıxacaq [55]. Sinə BT, alveolyar konsolidasiyanı, GGO'ları və ya hər ikisini göstərə bilər, çox vaxt əlaqəli dartma bronşektaziyası ilə [55, 62].

Lenfositik interstisial sətəlcəm. Lenfositik interstisial sətəlcəm (LİP) ağciyər interstitiumunun diffuz lenfositik infiltrasiyası ilə xarakterizə olunan idiopatik interstisial anormallıqdır [63]. Adətən böyüklərdə Sjögren sindromu və uşaqlarda HİV infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bəzi hesabatlarda LIP-in lenfoma və ya aşağı dərəcəli lenfoma üçün bir xəbərçi ola biləcəyi, digərlərində isə LIP-in lenfoid hiperplaziyanın bir variantı olduğu və premalign bir vəziyyət olmadığı irəli sürülür [64-66]. Diffüz GGO, LIP -də ən çox görülən CT diaqnozu kimi görünür və demək olar ki, bütün xəstələrdə mövcuddur [66-71]. Bronxovaskulyar və septal qalınlaşma da bildirilmişdir [70, 71]. Bəzi hallarda nazik divarlı kistlər də ola bilər. Serial KT müayinələri, kistalar istisna olmaqla, bütün tapıntıların geri çevrilə biləcəyini göstərir [70].

Kriptojen təşkil edən sətəlcəm və bronxiolit obliterans pnevmoniya ilə.BOOP ağciyər zədələnməsinin histoloji nümunəsidir. Bu, tez -tez infeksion sətəlcəm, birləşdirici toxuma xəstəlikləri və sümük iliyi transplantasiyası kimi müxtəlif ağciyər təhqirlərindən qaynaqlanır. Ancaq bəzi hallarda bunun heç bir tanınmaz səbəbi ola bilər. Amerika Toraks Cəmiyyəti/Avropa Tənəffüs Cəmiyyəti Beynəlxalq Multidisipliner Konsensus Təsnifat Konfransı, idiopatik BOOP üçün üstünlük verilən termin olaraq kriptogen təşkil edən sətəlcəm (COP) təyin etdi [66]. COP, mütərəqqi nəfəs darlığı və tez -tez ateş və standart sətəlcəm müalicələrinə cavab verməyən konstitusiya simptomları ilə özünü göstərən nadir iltihablı bir vəziyyətdir. Davamlıdır və kortikosteroidlərlə müalicə edilmədikdə ciddi bir xəstəliyə səbəb ola bilər, əksər hallarda bu xəstəliyin tam müalicəsi ilə nəticələnəcəkdir. BOOP, səbəbindən asılı olmayaraq, əksər hallarda ağciyərlərə səpələnmiş multifokal alveoler qeyri -şəffaflıq kimi görünür [72]. Nadir hallarda, BOOP ID-GGO kimi görünə bilər.

Sarkoidoz.Sarkoidoz, beyin qişalarında, sümükdə, gözlərdə, ürəkdə və dəridə dəyişikliklər də daxil olmaqla çox sistemli nəticələrə malik idiopatik qranulomatoz bir xəstəlikdir. İrqi meyllərə Amerika Birləşmiş Ştatlarının Afrikalı və Puerto Rikolu sakinləri və İngiltərədəki Qərbi Hindlilər daxildir. Xarakterik olaraq 20 ilə 40 yaş arası xəstələrdə özünü göstərir, ancaq demək olar ki, hər yaşda rast gəlinir.

Sarkoidozun müxtəlif növ CT təzahürləri var. Hilar və mediastinal adenopatiya xəstəliyin erkən və orta mərhələlərində mövcuddur. İnterstisial ağciyər xəstəliyi ən çox bronxovaskulyar paketlər boyunca, bəzən də təsadüfi paylanmış interstisial nodüllər kimi bir çox kiçik nodül kimi görünür [73-75]. IV mərhələdə sarkoidozda nizamsız fibroz, dartma bronşektaziyası və qaba kistik boşluqların xətti bantları inkişaf edə bilər. GGO'lar sarkoidozun ən az görülən təqdimatlarından biridir (Şəkil 9). Sarkoidozlu xəstələrdə GGO meydana gəldiyində, CT görüntüsünün diqqətlə araşdırılması, çox sayda, kiçik, 1-2 mm-lik, qeyri-müəyyən düyünlərdən ibarət kimi, GGO-da incə bir sızanaq görünüşü ortaya qoyar. Sarkoidoz, HP və RBILD, GGO -nun bu gözəl görünüşlü görünüş verməsinə səbəb olan səbəblərdir. Nadir hallarda, sarkoidoz çoxlu böyük şüşə kütlə kimi görünə bilər. Bu nümunəyə alveolyar sarkoid deyilir. Bu görünüş praktik olaraq sarkoidozun patognomonikidir.

PAP.-ID-GGO olaraq ortaya çıxan digər xəstəliklərə PAP və BAC daxildir. PAP, orta yaşlı yetkinlərdə nadir, idiopatik bir xəstəlikdir. Ağciyər alveollarında zülal və lipidlə zəngin materialın yığılması yavaş-yavaş irəliləyən və tez-tez iş qabiliyyətini itirən nəfəs darlığının subakut başlanğıcı ilə nəticələnir [76-78]. Bu yığılma, səthi aktiv maddə istehsalının, maddələr mübadiləsinin və ya təmizlənmənin pozulmasının nəticəsidir. Bəzən PAP, qum püskürtmələrində göründüyü kimi ən çox silisium olan müxtəlif qeyri -üzvi tozlara məruz qalma ilə əlaqələndirilə bilər [79]. Silika və ya digər təsirlərlə əlaqəli olaraq təsbit edildikdə, PAP tipik olaraq simptomların kəskin başlanğıcı ilə ortaya çıxacaq. Lösemi və lenfoma da xəstələri PAP -a meylli edə bilər [80, 81]. PAP, xəstələrin təxminən üçdə birində ölümcül idi, bu müalicənin tətbiqindən bəri yüksək həcmli bronxoalveoler lavajı daxil olmaqla, bir çox xəstə bu xəstəlikdən müalicə edilə bilər və digərləri bronxoalveoler lavajın təkrar epizodları ilə uğurla müalicə edilə bilər [82]. .

İncə kəsikli CT xarakterik olaraq ikincil ağciyər lobulalarının interlobular septalarının qalınlaşması ilə əlaqəli GGO-ları göstərəcək [83-85] (Şəkil 10). Bu tapıntıların birləşməsinə "çılpaq döşəmə görünüşü" deyilir və mövcud olduqda, PAP -ı kifayət qədər düşündürür. Ancaq bəzən PAP ID-GGO olaraq təqdim ediləcək.

Bronxoalveolyar karsinoma.Yaxşı fərqlənmiş ağciyər adenokarsinomu forması olan BAC, tənəffüs ağciyər nodülləri, sətəlcəmə bənzəyən fokus alveoler qeyri-şəffaflıqlar, yer-şüşə düyünləri, diffuz alveolyar konsolidasiya və ID-GGO-lar da daxil olmaqla geniş radioqrafik görünüşlərə malikdir. Ən çox yayılmış BAC-lər, ID-GGO ilə əlaqəli bir kütlə, nodül və ya konsolidasiya sahəsinə sahib olacaqlar. Nadir hallarda belə bir gözətçi yaması olmayacaq və yalnız ID-GGO-lar mövcud olacaq [86].

Dördüncü ssenaridə, ID-GGO-nun interstisial səbəbləri ümumiyyətlə uzun müddət davam edən klinik görünüşə malik olacaq və sinə rentgenoqrafiyası ən çox görünüşdə normal olacaq və ya qeyri-spesifik interstisial anormallıqlar göstərəcək. ID-GGO-nun alveolyar səbəbləri ümumiyyətlə kəskin şəkildə ortaya çıxır və sinə rentgenoqrafiyasında tez-tez diffuz alveolyar konsolidasiya göstərilir. ID-GGO bu vəziyyətdə ən çox ID-GGO-nun kəskin alveoler səbəblərindən biri olur: kardiogen ağciyər ödemi, kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu (ARDS), digər keçirici ödem səbəbləri və ya DAH.

ID-GGO-nun səbəbləri ilə bağlı araşdırmamızda, DAH, kardiojenik ödem və kardiogen olmayan ağciyər ödemi kimi kəskin alveolyar xəstəliklər ID-GGO-nun patoloji sübut olunmuş səbəblərinin 19% -ni (6/32) təşkil edir [9]. Patoloji sübuta ehtiyac olduğu üçün, ID-GGO səbəbi olaraq ağciyər ödemi, ehtimal ki, bu seriyada az təmsil olunur və ağciyər ödemi, ehtimal ki, ID-GGO-nun ən çox yayılmış səbəbini təmsil edir. Beləliklə, ID-GGO olan bir xəstədə tənəffüs simptomlarının kəskin klinik görünüşü hidrostatik və kapilyar sızma ağciyər ödemi və DAH ehtimalını artırmalıdır.

Ağciyər ödemi, ağciyərin damar və interstisial boşluqları arasında maye daşınmasını tənzimləyən Starling qüvvələrindəki dengesizliklərin nəticəsidir. Homeostaz zamanı bu qüvvələr arasında yaxın bir tarazlıq var və ağciyər lenfatikləri vasitəsi ilə interstisiyaya mayenin kiçik xalis ötürülməsi çıxarılır. Ancaq bu tarazlığın pozulması su və həll olunan maddələrin interstisial məkana həddindən artıq daşınmasına səbəb olacaq. Proses davam edərsə, interstisial lenfatik limfa damarları sıxılır və maye alveollara tökülür və bu da alveolyar ödəmə səbəb olur [87].

Tipik olaraq, ağciyər ödemi iki əsas etioloji alt kateqoriyaya bölünür: hidrostatik ağciyər ödemi və artan keçiricilik ağciyər ödemi. Hidrostatik ödemdə, artan damardaxili hidrostatik təzyiq var, bu da suyu hərəkət etdirən və ağciyərin interstisial və sonradan alveolyar boşluqlarına daxil olan bir net qüvvə ilə nəticələnir. Hidrostatik ödem ən çox sol tərəfli ürək çatışmazlığının təzahürüdür. Artan keçiricilik ödemi, adətən, plazma zülallarının interstisial boşluğa keçməsinə imkan verən kapilyar epitelial membranın pozulmasının nəticəsidir. Bu zülallar interstisial boşluğa su çəkən bir osmotik qüvvə tətbiq edir və kifayət qədər həcmdə olarsa, alveolyar boşluqlara tökülür [87]. Keçiricilik ödemi ən çox ARDS -in nəticəsidir, lakin bir sıra başqa səbəblərə malikdir.

Kardiogen ağciyər ödemi.Sol tərəfli ürək çatışmazlığı hidrostatik ödemin ən çox yayılmış səbəbidir və buna görə də ümumiyyətlə kardiogen ağciyər ödemi kimi tanınır. İncə kəsikli CT-də kardiogen ağciyər ödeminin ən çox görülən təzahürü ID-GGO-dur (Şəkil 11). CT də interlobular septanın qalınlaşmasını göstərə bilər. Hidrostatik ödemlə əlaqəli GGO'lar tez -tez mərkəzi, perihilar bölgüyə malikdir və ağciyər damarlarının genişlənməsi və ürəyin genişlənməsi ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə tənəffüs çətinliyi sindromu. ARDS, kardiogen olmayan ağciyər ödeminin ən çox yayılmış səbəbidir və sepsis, mədə tərkibinin aspirasiyası, ağır sətəlcəm, ağır travma, çoxlu sınıqlar, böyük yanıqlar, pankreatit, uzun hipotansiyon, yayılmış damardaxili laxtalanma daxil olmaqla müxtəlif təhqirlərə ümumi fizioloji cavabdır. , narkotik dozası və torakal cərrahiyyə [88, 89].

ARDS -in KT müayinəsi ən çox ikitərəfli GGO, ağciyər konsolidasiyası və ya hər ikisinin birləşməsini göstərəcəkdir [90, 91]. ID-GGO ən çox xəstəliyin əvvəlki ekssudativ fazasının təzahürüdür [90, 91]. Ağciyərin qeyri-şəffaflığı, ağciyərin cazibə qüvvəsindən asılı olan bölgələrində ən ağır olacaq. Ağciyər parenximasında xarakterik olaraq vahid konsolidasiya göstərən sinə rentgenoqrafiyasından fərqli olaraq, KT müayinəsinin qeyri -kafiliyinin 75% -i qeyri -bərabər və ya yamaqlı görünür.

Digər kardiogen olmayan ağciyər ödemi. Çox güman ki, ağciyər ödeminin bütün səbəbləri bəzən ID-GGO ilə nəticələnə bilər (Şəkil 4). ID-GGO, yaxınlıqda boğulma [92] və yağ emboli sindromu [93] hallarında bildirilmişdir.

Alveolyar qanaxma çox sayda xəstəlikdən qaynaqlana bilər, lakin proses diffuz olduqda ayırıcı diaqnoz orta dərəcədə məhduddur. Ayaqda müalicə olunan xəstələrdə DAH -in ən çox yayılmış səbəbləri, tez -tez ağciyər -böyrək sindromu olaraq adlandırılan varlıqlar qrupudur [19]. Goodpasture sindromu, Wegener qranulomatozu və sistemik lupus eritematozu buna ən yaxşı nümunədir. Bu xəstəliklərin digər ağciyər təzahürləri ola bilsə də, DAH ən çox yayılmış radioqrafik olaraq təyin olunan anormallıqlardan biridir. Wegener qranulomatozundan başqa, Churg-Strauss vasküliti və mikroskopik poliangiit kimi vaskulitlər də DAH-ın daha az yayılmış səbəbləridir. Lenfoma və lösemi olan xəstələr də trombosit çatışmazlığı və ya trombosit çatışmazlığı nəticəsində DAH -a meyllidirlər. DAH, bu populyasiyada yüksək ölüm səbəbiylə sümük iliyi transplantasiyasının qorxulu bir komplikasiyadır [94]. Antifosfolipid-antikor sindromu və antikoaqulyant dərmanların istifadəsi kimi qanaxma pozğunluqları da xəstələri DAH-ə meyl edə bilər.

DAH-lərin KT müayinəsi ağciyər damarlarının izlərinin silinməsi ilə açıq konsolidasiyanı aşkar edə bilər, lakin çox vaxt onlar ID-GGO kimi görünür (Şəkil 12). İncə kəsikli CT şəkillərində, ID-GGO ağciyər boyunca vahid şəkildə yayıla bilər, təsadüfi olaraq paylana bilər, sentrilobulyar qeyri-şəffaflıq kimi görünür və ya mozaika nümunəsinə malikdir.

Beşinci ssenaridə, ümumiyyətlə zəifləmiş xəstəxanalarda yatan xəstələrin dispne və ya hipoksiyaya aid olmayan müxtəlif klinik əlamətlər üçün CT müayinəsindən keçməsi olduqca yaygındır. Məsələn, davamlı ateşin səbəblərini axtarmaq üçün ICU xəstələrində sinə BT taramaları tez -tez alınacaq. Bu xəstələr dördüncü ssenarinin alt qrupunu təmsil edir: kəskin nəfəs darlığı olan xəstələr. Bu xəstələrdə ID-GGO, ən çox konjestif ürək çatışmazlığı, həcm həddindən artıq yüklənmə və ya ARDS səbəbiylə mülayim interstisial ağciyər ödemi deməkdir. Bu xəstələrdə DAH üçün meylli şərtlərin olması və ya ağciyər ödeminin daha qeyri -adi səbəblərinin olması nadirdir və buna görə də bu xəstə populyasiyada dördüncü ssenari ilə müqayisədə differensial diaqnoz daha da məhduddur.

GGO-dan fərqli olaraq, digər görüntü tapıntıları ilə birlikdə ID-GGO'lar nisbətən məhdud bir xəstəlik qrupundan qaynaqlanır. Bunlar dörd böyük xəstəlik kateqoriyasına bölünə bilər: diffuz pnevmoniya, bəzi xroniki interstisial xəstəliklər, kəskin alveolyar xəstəliklər və qeyri -adi müxtəlif xəstəliklər qrupu. Bundan əlavə, ID-GGO-nun təqdimatı tez-tez beş klinik ssenaridən birinə düşür: immuniteti zəif olan xəstələr, sümük iliyini basdıran dərmanlar alan xəstələr, yavaş-yavaş irəliləyən nəfəs darlığı olan ambulator xəstələr, kəskin şəkildə inkişaf edən nəfəs darlığı olan xəstələr və ambulator xəstələr. kəskin xəstələnənlər. Bu klinik ssenarilər, əksər hallarda Cədvəl 2 -də göstərildiyi kimi məhdud diferensial diaqnozlar qoyur.


Müxtəlif hadisələr üçün praktikdir

Chouseisan, nahar gəzintiləri, görüşlər, görüşlər, partiyalar və daha çox kimi hallar üçün istifadə edilə bilər.

Bütün cihazlarda mövcuddur*

Chouseisan bütün istifadəçilər üçün hazırlanmışdır və bütün platformalarda əldə edilə bilər.

Chouseisan bütün dünyada çoxları tərəfindən istifadə olunur. Tədbirlərinizin keçirilməsinə dəstək olmağa davam edirik!


Videoya baxın: Onlayn Tarix darslari. Turkiston olkasida Sovet hokimiyatining ornatilishi. 24-dars


Şərhlər:

  1. Jericho

    Normul, I have been looking for it for a long time! hamıya təşəkkürlər...

  2. Herve

    Did I miss something?

  3. Tusar

    Mənə görə, kiməsə Alexie məktubu :)

  4. Aethelberht

    mənim yaxşımdan kifayətdir

  5. Vijora

    Səhv olduğunuzu nəzərdə tuturam. Bunu sübut edə bilərəm. PM-də mənə yazın, danışacağıq.

  6. Per

    Bravo, sözlər ... başqa bir fikir nədir



Mesaj yazmaq